参松养心胶囊对高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度影响.docVIP

参松养心胶囊对高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度影响 　　 摘要：目的 研究参松养心胶囊对高血压(EH)并阵发性房颤(PAF)的疗效及P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pd)的影响，探讨参松养心胶囊对心房颤动的抗心律失常效应。方法 将50例高血压伴阵发性房颤患者随机分为参松养心胶囊治疗组和对照组。另设正常组。治疗组采用参松养心胶囊1.6 g口服，每日3次，连续服药3个月，观察服药前、服药后3个月临床疗效及心电图Pmax、Pd的变化，并与对照组及正常组比较。结果 高血压并阵发性房颤患者的 Pmax和Pd较正常人有明显延长(Pmax:125.60 ms±2.43 ms vs 102.88 ms±4.92 ms,P0．05;Pd:43.32 ms±2.61 ms vs 29.64 ms±4.88 ms ，P0．05)。治疗组治疗前Pmax及Pd分别为(125.80±2.38) ms、(44.16±2.52 ) ms，治疗后Pmax及Pd分别为108.81 ms±5.43 ms、28.76 ms±2.27 ms，较治疗前有明显缩短。对照组治疗后分别为122.80 ms±2.27 ms、41.09 ms±3.05 ms。治疗组治疗后缩短Pmax、Pd较对照组更加明显(P0．05)。服药3月后，治疗组阵发性房颤发作减少13例，而对照组5例有效（P0．05）。结论 高血压并阵发性房颤患者 Pmax、Pd 较正常人增大，参松养心胶囊可缩短 Pmax 和Pd，并减少阵发性房颤的发作。 　　 关键词：参松养心胶囊；高血压；阵发性心房颤动；P波离散度 　　 中图分类号：R541.7 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2012）01-0029-03 　　 　　 高血压（EH）病是严重威胁人类健康的危险因素之一，具有发病率高、致残率高、致死率高，同时具有知晓率低、治疗率低、控制率低，高血压并发阵发性房颤易致血流动力学改变，造成各种栓塞性并发症。本研究观察参松养心胶囊对高血压并发阵发性房颤（PAF）患者P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pd)的影响及阵发性房颤发作情况的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2005年5月―2010年3月本院门诊和住院的高血压并发阵发性房颤患者50例，年龄最大83岁，最小年龄55岁。随机分组，治疗组25例，男13例，女12例，年龄65.8岁±5.5岁。对照组25例，男14例，女11例，年龄64.8岁±5.3岁。另选本院门诊体检正常人25名作为正常组，男13名，女12名，年龄65.3岁±5.1岁。3组年龄、性别构成、血压、心率、QRS波时限基本情况相似，具有可比性。详见表1。 　　1.2 入选标准 参照2005年《中国高血压防治指南》标准［1］，选择轻、中度高血压；有反复阵发性房颤发作，至少2次为常规心电图或动态心电图证实者；平均每周均有1次阵发性房颤发作，每次发作不超过24 h，近2周内未应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和各种抗心律失常药物。 　　1.3 排除标准 甲状腺功能亢进症或电解质紊乱引起的房颤；各种瓣膜性心脏病；心功能3级以上者；各种先天性心脏病；糖尿病、严重的肝肾功能受损；慢性阻塞性肺病。 　　1.4 治疗方法 两组患者均停用降压药物2周，服用抗心律失常药物者停药4个半衰期以上，应用相同种类的利尿剂降压药吲达帕胺治疗。治疗组应用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司)1．6 g口服，每日3次，连续应用3个月，服药期间停用其他抗心律失常药物。全部患者治疗前及治疗3月后测量血压、心率，并行心电图或动态心电图检查。 　　1.5 心电图指标检测 所有患者(阵发性房颤患者恢复窦性心律24 h以上)平卧位，窦性心律时，描记同步12导联心电图10次心脏搏动(走纸速度50 mm/s)，取基线平稳、图形清晰的心动周期， 用手工直接测量法，找出P波最大时限)及P波最小时限(Pmin)，两者差值为P波离散度(Pd=Pmax-Pmin)，P波时限为P波偏离等电位线起点至回到等电位线终点的时限。每导联连续测量3个图形清晰的P波时限，取其平均值。 　　1.6 治疗目标 血压控制至≤139/89 mmHg。服药2周内不出现PAF，或Hoher检查PAF减少90％者为有效，否则判为无效。 　　1.7 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用成组设计的t检验，治疗前后比较用配对t检验。率的比较采用χ?2检验。 　　2 结 果 　　 阵发性房颤组Pmax和Pd较正常组显著增高（P0.05)。详见表2。治疗组与对照组比较，服药3个月后治疗组Pmax和Pd较治疗前明显缩短（P0．05），较对照组也