参芪复瘫胶囊结合张力平衡针法治疗脑梗塞偏瘫患者临床疗效观察.docVIP

参芪复瘫胶囊结合张力平衡针法治疗脑梗塞偏瘫患者临床疗效观察 　　摘要：目的 观察参芪复瘫胶囊结合张力平衡针法对脑梗塞偏瘫患者神经功能的影响。方法 将90例脑梗塞恢复期痉挛性瘫痪患者随机分为中药组、针刺组和针药组各30例。三组分别予参芪复瘫胶囊、张力平衡针法及两者联用，连续治疗3个疗程，观察治疗前后临床神经功能缺损评分、中医证候积分的变化及临床疗效评定。结果 治疗后三组患者临床神经功能缺损评分及中医证候积分均降低，且针药组优于针刺组，针刺组优于中药组。结论 参芪复瘫胶囊配合张力平衡针法能有效地降低患者的神经功能缺损评分，提高临床疗效，并且无不良反应，值得临床推广。 　　关键词：脑梗塞/恢复期；偏瘫；参芪复瘫胶囊；张力平衡针法 　　脑梗塞幸存者中近3/4的人遗留偏瘫和失语等残疾，笔者采用参芪复瘫胶囊配合张力平衡针法[1]治疗脑梗塞偏瘫患者取得较好疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 90例脑梗塞患者均来自湖南中医药大学附属衡阳中医医院中风科、针灸科2011年1月～2012年3月收治的患者。根据就诊先后顺序随机分成针刺组、中药组、针药组各30例，三组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 ①西医诊断标准参照2007年《中国脑血管病防治指南》，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》；②气虚血瘀证的诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》；③发病2w～6个月以内的恢复期偏瘫患者，神志清楚，生命体征平稳，Brunnstrom偏瘫功能评测患侧肢体痉挛程度为II-IV级。 　　1.3排除标准 ①合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者；②不能坚持3个疗程者。 　　1.4治疗方法 三组在西医基础治疗的基础上，①中药组：口服参芪复瘫胶囊，处方组成包括黄芪200g，党参200g，鬼箭羽100g，丹参150g，秦艽100g，泽兰50g，泽泻100g，穿山甲（醋制）50g等，经现代工艺制成胶囊，共1000粒，0.3g/粒（每1g含生药量3.17g），口服，4粒/次，3次/d[2]。②针刺组：根据偏瘫患者上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式的特点，以协调肌群间肌张力的平衡为重点。先行弱化手法，取上肢屈肌侧极泉、尺泽、大陵；下肢伸肌侧血海、梁丘、照海，快速进针，行柔和均匀的捻转手法，以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。再行强化手法，取上肢伸肌侧肩?、天井、阳池；下肢屈肌侧髀关、曲泉、解溪、申脉，快速进针，行较强的提插捻转手法。以出现较强针感为度，出针较快。同时予以模拟胶囊口服。③针药组：参芪复瘫胶囊配合张力平衡针法。以上各治法均10d为1个疗程，疗程之间间隔2d，连续治疗3个疗程。 　　1.5评定指标 三组治疗后临床神经功能缺损评分及中医证候积分及临床疗效评定。 　　1.6统计学处理 应用spss16.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，先进行正态性检验及方差齐性检验，满足正态性及方差齐性时，每组治疗前后比较采用配对t检验，三组间比较采用方差分析；不满足正态性或方差齐性时，用非参数检验；等级资料用秩和检验。 　　3讨论 　　复瘫汤是衡阳市中医医院前名老中医曾自豪在祖传基础上，结合40余年临床经验创立的治疗中风后偏瘫的经验方。方由鬼箭羽、丹参、秦艽、泽泻、泽兰、穿山甲组成，现代药理研究表明，此六味药均具有不同程度的调节血脂，抑制动脉粥样硬化的发生、发展，降低血液粘度，改善血液流变性，抗血小板聚集，抑制血栓形成，抑制凝血系统及增强纤溶活性的作用[3]。 　　方中鬼箭羽祛瘀通络，善于散经络中之瘀血，为君药，具有一定的降脂作用，能明显延缓动脉粥样硬化形成。丹参活血养血，助君药活血祛瘀，丹参提取物可对抗花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，促进纤维蛋白原溶解，降低血粘度，防止血栓和动脉粥样斑块形成。秦艽祛风通络而不燥，善去一身之风。秦艽提取物有明显的抗炎镇痛作用，对脑损伤有一定的保护作用。其与丹参相伍，使血行风自灭，二者共为臣药。泽兰行水消肿、活血祛瘀，除调节血脂，改善血液流变性之外，还可抗血小板聚集，抑制血栓形成，扩张微血管管径。泽泻善泻肾火，具有利尿、抗血小板聚集、抗血栓形成、增强纤溶酶活性等作用。二药配合，使水除而瘀去。穿山甲性善走窜，可通经络而直达病所，共为佐使。在复瘫汤中加入党参补益正气，黄芪补气兼利水消肿、固表止汗，二药相伍使气行则血行。综观全方，补气药与活血药相伍，气旺则血行，活血化瘀而又不伤正，共奏益气活血、利水消肿、祛瘀通络之功[4]。 　　中风之后的偏瘫痉挛状态是脑梗塞恢复期最主要的功能障碍之一，是关系到偏瘫恢复程度的核心问题。Brunnstrom发现偏瘫的恢复几乎是定型的连续过程，提出了著名的恢复