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医院成本核算应用及核算方法研究 　　摘 要 随着国家对医院预算以及成本管理的严格控制，医院的成本核算就展现出重要地位。为了更好地在实际应用过程中提高对医院成本核算的目标，就需要对医院成本核算进行深入发研究。文本主要分析了医院成本核算的具体内容和在实际中的应用的现实性，并提出来了一些医院成本核算的方法。 　　关键词 医院成本核算 应用 核算方法 现状 应用 　　一、引言 　　随着我国的综合国力越来越强，我国政府对医院治病救人，以及提高人们生活质量水平和身体健康方面越来越重视。因此，相应的在管理上对医院有很多优惠和福利政策，同时，“优质、高效、低耗”的运作方式已经成为许多医院的最基本运作模式。尽管如此，还是有一些医院，利用政府的优惠政策，通过核算方法中存在的一些漏洞，虚假改动自己的成本，来增加医院上报的金额，意图获取更多福利，基于此，对医院成本核算方法的研究就显得十分重要。 　　二、医院成本核算的过程及应用现状分析 　　医疗卫生服务领域的成本核算，最初是由借鉴企业成本核算方法得出的。从20世纪80年代中期开始，我国医疗服务领域才逐渐发展并完善对成本核算的管理，并在实际应用中逐步走上正规道路。 　　（1）配备专职成本会计做好基础工作。根据医院机构的设置和人员编制方案，以及对成本核算的要求，将医疗机构的设置和人员编制进行互相匹配，具体方法为：将医院的科室细分为102个成本核算的单元，其中临床服务类的科室有47个，医疗技术类的科室有19个，医疗辅助类的科室有5个，行政后勤类的科室有31个。各个单元的会计做好自己本职内的基础工作，计算清楚成本的来源，才能使医院的成本核算更加准确。 　　（2）对本期收入和成本进行数据的收集。对于收入数据，医院的全成本核算主要用于核算医疗类的业务收入，医疗业务收入分为门诊的收入和住院的收入两个部分。其中，不包括财政补助收入、上级补助收入、科教项目收入和其他收入。而对于成本数据的归集方面，主要依据会计管理的凭证，按照谁收益谁负责的原则将所有涉及医疗业务的成本和管理费用的成本的科目进行对比从而获得数据。 　　（3）按照谁收益谁负责的原则进行分摊。本着谁收益谁负责的原则，医院一般采用四级分摊：第一级分摊：将全院的公共成本费用向临床服务类、医疗技术类及医疗辅助类的科室进行分摊，分摊是根据每个科室所用人员数量的比例来进行；第二级分摊：将行政后勤类的科室成本向临床服务类、医疗技术类及医疗辅助类科室进行分摊，分摊的参数依旧是按照每个科室的人员比例；第三级分摊：将医疗辅助类的成本对临床辅助类、医疗技术类科室进行分摊，其中，消毒供应中心是由内部服务的量，收费处是由门诊收入的比例，住院部收费处用住院人数的比例，其余部分仍旧采用人员比例的方法确定分摊参数；第四级分摊：将医疗技术类科室的成本面向临床服务类科室分摊，以收支分别所占的比例为分摊方法，以收入占的比例为分摊参数。 　　三、医院成本核算的现实必要性分析 　　（1）市场的竞争使医院遇到了前所未有的生存和发展的挑战。由于，医院的生存和发展主要由医院经营的效益所决定，这种生存方法使得医院面对市场经济的竞争，压力日益增加。这就要求医院在管理、质量、服务、成本、收益、环境、设施等等一系列方面进行改革和完善，只有达到相对完备和稳定的状态，才使医院具有较强的市场竞争力。才能继续又好又快的适应现在的局面，并发展下去。归根结底，这个市场竞争力的根本源头就是经济实力，要使得医院相对具有更高效益，就是使用较低的成本获取更高的收入利益，因此，医院成本核算方法的进一步改善和提高就显得尤为重要。 　　（2）收入限制性和成本可控性驱动着经营理念的转变。在医院的市场竞争中，统一追求目标就是收入，但是受人群需要程度、医院的规模、药品价格的控制等方面制约，医院的收入增长始终是在受到限制的条件下，不会盲目的疯涨，否则，会加重患者负担和社会不良评价。因此，导致医院医疗成本的增加。相对来说，医院成本由于被限制，就具有可控制性。通过成本核算真实反映医院需要的成本，减少不必要的开支，也制止了一些员工不负责任的随便乱开价的行为。 　　（3）医院发展和更新改造能力的自我转移。医院在补偿机制上主要有政府补偿和社会补偿两个渠道。目前医疗卫生事业和科技事业在相辅相成的基础上飞速发展，而面对日益增加的人民群众需求，单凭政府和社会的补偿，已经很难满足人民群众的要求。因此，医院必须大力加强自身竞争力，自我发展完备，加强自身的基础设施建设。这就需要引进更先进的设备仪器，但是这些仪器的引进也需要自身财力作为支持，医院应具备对资金精确核算的能力，提供精确数据，有效控制医院的成本，实现医疗效果与收益并行双赢的局面，为医院自身的发展营造良好氛围。 　　（4）合理配置资源。我国目前正在进行由计划型经济向市场型经济的转变