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双重对比造影法与CT联合诊断胃癌临床价值 　　【摘要】 目的：探究临床上双重对比造影法与CT联合诊断胃癌的准确率，以增加手术的精确度，提高患者生存率。方法：选取2010年6月-2013年6月到笔者所在医院就诊的224例胃癌患者，均经手术或胃镜证实。138例只采用双重对比造影法进行诊断，86例进行CT检查，其中64例于双重对比造影法后采用CT检查。将诊断结果与证实结果进行对比。结果：单纯双重对比造影法诊断胃癌大体分期准确率为91.30%；CT为47.22%，差异有统计学意义（P0.05）；联合诊断对胃癌大体分期和浸润程度的诊断结果准确率分别为72.41%和75.00%，明显高于单纯双重对比造影法或CT诊断，差异有统计学意义（P0.05）。结论：联合诊断法能最大程度保证诊断的准确性，使双重对比造影法和CT诊断胃癌的效果相结合，为临床治疗提供了有力依据，进而取得最好的治疗效果。 　　【关键词】 双重对比造影法； CT； 胃癌； 钡餐 　　中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0075-02 　　随着人们不正确的生活方式和饮食习惯加剧，胃癌的发病率也在逐年升高。胃癌的正确诊断分级对判断患者接受何种治疗是至关重要的。双重对比造影法多用于胃癌的大体分期诊断，但对胃癌向周围组织浸润、扩散程度的判断不精确[1]。CT检查能够有效弥补这一不足，有效诊断出胃癌的扩散转移范围，在胃癌的分期中具有很大优势。在此通过试验将联合诊断法与单种诊断相对比，探究临床上双重对比造影法与CT联合诊断胃癌的准确率，以增加手术的精确度，提高患者康复率。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本试验选取了笔者所在医院2010年6月-2013年6月进行治疗的224例胃癌患者，男127例，女97例，平均年龄（56.0±2.0）岁，均经手术或胃镜证实。138例只采用双重对比造影法进行诊断，86例进行CT检查，其中64例于双重对比造影法后采用CT检查。双重对比造影法检查采用飞利浦THVS双板DR。CT检查采用日立PRONTO单排螺旋机。 　　1.2 方法 　　双重对比造影法检查前10 min肌肉注射盐酸650～210 mg。使待检者在立位用温开水10 ml冲服发泡剂3 mg，然后服用浓度为210%（W/V）的稀钡剂160 ml。由立位开始观察，逐渐使受检者在身体逐渐放平后顺时针缓慢旋转身体。在各个体位观察稀钡的流动情况，使病变部位尽可能的清晰成像。 　　患者进行CT检查前保持空腹6.5 h，在胃排空状态下进行检查。先饮温开水800～1000 ml，保证胃黏膜充分散开，之后立即进行检查。未受过其他检查的受检者使其先呈仰卧位开始检查。联合诊断时，根据双重造影大体判断的病变部位进行体位的变更，最大可能的提高诊断准确性[2]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 双重造影法诊断结果 　　经双重对比造影法法检查的138例胃癌大体类型中，诊断早期胃癌24例，手术或胃镜证实早期14例；诊断进展期胃癌114例，手术或胃镜证实112例；总准确率为91.3%，详见表1。 　　表1 双重造影法诊断结果 例 　　时间 双重对比造影法 手术或胃镜诊断结果 　　早期 进展期 　　早期 24 14 10 　　进展期 114 2 112 　　合计 138 16 122 　　2.2 CT诊断结果 　　经CT诊断的86例胃癌扩散程度对癌细胞向十二指肠、胰、肝和其他组织扩散的诊断准确率，详见表2。 　　表2 CT对胃癌浸润程度的诊断 　　部位 真阳性（例） 真阴性（例） 假阳性（例） 假阴性（例） 准确率 　　（%） 　　十二指肠 4 74 4 4 90.70 　　胰 22 50 2 12 83.72 　　肝 10 68 2 6 90.70 　　胆囊 3 76 5 2 91.86 　　其他 0 70 2 14 81.40 　　2.3 联合诊断结果 　　联合诊断法对胃癌的大体分期和浸润程度的诊断准确率分别72.41%和75.00%，明显高于单纯双重对比造影法或CT诊断，差异有统计学意义（P0.05）。详见表3（不能进行大体分期或浸润程度描述的患者未统计）。 　　3 讨论 　　胃双重对比造影法是早期胃癌诊断中首选的一项技术，在以下三方面具有很大的优势：（1）诊断早期胃癌的准确率；（2）初步判断胃癌的类型；（3）发现病变并进行初步定位，使后续进行的CT检查更为精确[3]。但由于造影主要观察的