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发展居家养老服务若干问题及对策 　　【摘要】随着人口老龄化的到来，居家养老成为备受关注的养老方式，本文试图分析居家养老存在的问题，并探讨居家养老服务的发展对策，包括服务体系系统化、服务对象宽泛化、服务项目层次化、服务人员专业化和服务机构市场化等。 　　【关键词】居家养老；服务；专业化；市场化 　　【中图号】D57【文献标示码】A【文章编号】1005-1074(2009)01-0043-01 　　 　　21世纪是人口老龄化的世纪，中国的老龄化是在经济相对不发达、经济体制改革和政府机构转型相对不完善的情况下冲击而来。在2008年两会上，人口老龄化问题再次引起代表委员和国人的深切关注，老年养老模式的定位问题也再次被提上日程。2008年中国老龄委办公室发布了《关于全面推进居家养老服务的意见》，其基本任务是发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推进居家养老服务在城市社区普遍展开，同时积极向农村推进。力争“十一五”期间，全国城市社区基本建立起多种形式，广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。 　　1居家养老服务存在的问题 　　居家养老一般是由政府部门牵头，通过街道安排社区内的大龄下岗女职工以家庭养老的身份出现，进入生活有困难的孤老家庭，照顾老人的日常生活起居，帮助老年人度过健康快乐的晚年生活。其资金来源主要有财政拨款、彩票公益金的自助、社会捐助、市场化运作。目前，我国各地居家养老服务的工作机制是政府主导、部门协同、社会参与、民间组织运作，但在实际运作当中却出现很多问题。 　　1.1服务对象覆盖面狭窄由于目前我国居家养老基本由政府出资出人力控制操作，部分地区受经济实力的限制，只将经济困难、体弱多病和缺少家庭照料的老年人作为居家养老的重点服务对象。以沈阳为例，根据沈阳市民政局规定，现行居家养老服务只对空巢老人提供，到2010年也只能实现特困低保、“三无”老人、优抚对象和劳动模范享受居家养老服务。大多数有需求并且能够自己埋单的家庭，限于政府对于居家养老服务对象的规定，只能望洋兴叹。 　　1.2服务内容和项目单一目前各地开展的居家养老服务，虽然承诺的服务内容和项目较丰富，但实际上真正提供给老年人的往往比较单一，与老人的需求之间存在一定程度的错位，更不能满足多样化的需求。只有家政服务、托老小饭桌实行的比较好，而法律援助、临床护理、临终关怀等都还停留在纸上谈兵的阶段。根据笔者在沈阳10社区抽样调查，我国城市中48.5%的老年人有各种各样现实的养老服务需求。其中家政服务需求占25.22%，护理服务需求占18.04%，聊天解闷需求占13.79%，法律援助服务需求占2.25%，而目前我国城市居家养老服务需求总的满足率只有15.9%，其中家政服务满足率为22.61%，护理服务满足率为8.3%，聊天解闷服务满足率为3.16%，法律援助、临终关怀、心理咨询、社会工作等相对专业化的服务项目基本为空白。 　　1.3专业化服务程度较低总体上看，我国目前居家养老服务的服务队伍专业化程度较低，规模较小，服务质量不高。居家养老服务的提供者主要有两类：一类是受薪的服务人员，另一类是不受薪的志愿服务人员。受薪的服务人员主要由大龄下岗工人组成，自身素质不高，绝大部分没有受过系统的专业的培训，不具备养老服务护理员的专业资质和职业资格；志愿服务人员中，虽然不乏知识水平较高的专业人员，但是，志愿者总体素质也参差不齐，而且志愿者服务队缺乏组织性和专业性，队伍不稳定，无法为老人提供专业、系统的服务。另外，居家养老服务的服务项目少，有效需求不足，使得居家养老服务中心雇佣的服务人员种类单一、数量不足。 　　2发展居家养老服务的对策 　　改革开放30年来，我国的经济体制、经济运行方式都发生了深刻的变化，与此相适应，政府管理的手段和方法也要相应转变，要从过去的依靠行政手段为主，转到依靠经济手段和法律手段为主。对于居家养老服务，政府也应当引入市场机制，更能满足老年人需求。 　　2.1居家养老服务体系系统化根据按需供给的居家养老服务原则，针对老年人在心理上、生理上、收入和社会地位等方面的差异，以及应对晚年各种日常问题和意外的需要能力等方面的问题，完善居家养老服务体系，建立政府、市场、社会（公众）三位一体的养老服务系统，使各部门、各服务单位之间能够相互协调，共同满足社会需求。纵向上以政府为指导，以市场为依托，以社会需求为目标；横向上增加服务项目，协调服务单位关系，形成纵向与横向协调发展的多层次、全方位的居家养老服务体系。 　　2.2居家养老服务对象宽