十枣汤联合氟尿嘧啶配合高频热疗治疗恶性腹水临床研究.docVIP

十枣汤联合氟尿嘧啶配合高频热疗治疗恶性腹水临床研究 　　【摘要】 目的：分析恶性腹水采用高频热疗+氟尿嘧啶+十枣汤治疗的效果。方法：选取于龙岩市中医院肿瘤科就诊且满足试验要求的恶性腹水患者90例，根据分层随机分组法，将患者分为治疗组与常规组，各45例。常规组予以高频热疗结合氟尿嘧啶治疗，治疗组在常规组基础上加用十枣汤治疗，比较两组治疗效果、腹胀程度、积液变化、腹围大小、腹痛评分、生命体征及毒副反应发生率。结果：治疗组总缓解率为84.44%，常规组为60.00%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组治疗后积液、腹围、腹胀改善情况均优于常规组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗组治疗后疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义（P0.05），两组用药后舒张压均高于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）；常规组骨髓抑制率（35.56%）高于治疗组（20.00%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：恶性腹水患者采用高频热疗+十枣汤+氟尿嘧啶治疗，能提升疗效，改善患者的腹胀及积液症状，值得临床推广。 　　【关键词】 恶性腹水； 高频热疗； 十枣汤； 积液 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0039-03 　　恶性腹水为恶性肿瘤晚期的一种常见并发症，大多因卵巢癌、原发性肝癌、胃肠道肿瘤等所致，危害性较大，可致使病患出现呼吸系统异常症状，导致生活质量下降，危及生命安全[1-2]。现阶段，临床针对恶性腹水有多种治疗方法，主要包括免疫治疗、腹腔化疗等，然而疗效欠佳。氟尿嘧啶是治疗恶性腹水的常用药物，单用时效果并不理想，近几年，高频热疗在恶性腹水中应用广泛，它可促进肿瘤细胞死亡，将其杀死的同时不会影响正常细胞，能使化疗反应增强[3]。中医认为，恶性腹水治疗当以攻逐水饮为主，在常规西药治疗基础上予以中药治疗，能起到协同作用，缓解患者病症[4]。笔者所在医院主要研究氟尿嘧啶+高频热疗联合十枣汤治疗恶性腹水的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以笔者所在医院于2015年7月-2017年5月收治的90例恶性腹水病患作为研究对象，根据分层随机分组原则，将患者分为常规组、治疗组，各45例。常规组（高频热疗+氟尿嘧啶）女19例，男26例，年龄42～73岁，平均（58.67±11.36）岁；肝癌 　　12例，结直肠癌19例，胃癌6例，卵巢癌8例。治疗组（高频热疗+氟尿嘧啶结合十枣汤）女21例，男24例，年龄41～75岁，平均（59.34±7.32）岁；肝癌11例，结直肠癌18例，胃癌7例，卵巢癌9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入与排除标准 　　（1）入选标准：①经病理检查确诊为恶性肿瘤；②预估生存期在3个月以上，腹水性质为癌性腹水；③患者无意识障碍，能配合研究；④使用医院研究药物治疗前48 h未应用其他药物；⑤自愿参与研究。（2）排除标准：①对研究药物有过敏史，对高频热疗有禁忌症；②临床资料不全，治疗依从性不佳；③凝血功能异常，合并心肺功能障碍；④哺乳期、妊娠期女性；⑤近1周?扔枰曰?疗；⑥非癌性腹水及不愿参与研究。 　　1.3 方法 　　两组均给予常规局部消毒，于腹腔穿刺后，对负压引流器进行连接，引流腹水。 　　常规组：常规行腹水放尽约每日新生50 ml时，在此时间后第2天，取500 mg/m2 5-氟尿嘧啶（西安海欣制药有限公司）、10 mg地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司）、20 ml生理盐水于患者腹腔灌注，而后更换体位。用药前，需采取措施（5 mg盐酸帕洛诺司琼，防止呕吐，并予以高频热疗治疗。高频热疗时间为60 min，温度控制在42.5 ℃～43.5 ℃，3次/周。 　　研究组氟尿嘧啶用药与高频热疗操作同上述一致，并加用十枣汤。处方：甘遂、制大戟、制莞花各1 g，大枣10枚。将前三味药物冲服，取汤剂30 ml，而后加入10枚大枣，加水煎煮，取100 ml药液口服，1剂/d，分2次服用。 　　1.4 观察指标及疗效判定标准 　　（1）治疗效果：按照WHO疗效标准给予评估。完全缓解，腹水彻底清除，持续超过4周；部分缓解，与治疗前比较，腹水减少50%；稳定，腹水减少低于50%；进展，未达上述标准，且腹水增加[5]。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。（2）腹胀改善情况：0分，无腹胀；1分，轻微腹胀，可耐受；2分，腹胀较明显，对呼吸无影响；3分，腹胀明显，对生活、呼吸均有影响。（3）积液变化：利用B超分析治疗前、后的积液改变情况。（4）腹围：利用软尺进行测量。（5）腹痛评分采