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医疗保险关系转移接续问题思考 　　[摘要]目前，流动就业人员医疗保险关系的转移接续并不顺畅，统筹基金不随之转移，参保者的缴费年限不能累计计算。为此，需要加强立法，进一步出台相关实施细则，明确缴费年限的计算以及统筹基金转移等问题，协调好各方利益关系，给集中转入地一定的补偿，并逐步提高医疗保险的统筹层次，整合医保制度框架和管理机构，加强信息网络建设，使医疗保险的转移接续真正落到实处。 　　[关键词]流动就业人员 医疗保险 转移接续 累计计算 　　[中图分类号]C979 [文献标识码]A [文章编号]1004-6623（2011）05-0085-04 　　[基金项目]本文为2011年度广西哲学社会科学规划研究课题立项项目《广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究》（课题编号：11EGL016，课题负责人：刘玉娟），和2011年度广西教育厅科研立项项目《广西医疗保险关系转移接续问题研究》（课题编号：201106LX179，课题负责人：刘玉娟）的研究成果之一。 　　[作者简介]刘玉娟（1982―），女，湖北襄樊人，广西财经学院财政系讲师，研究方向：医疗保险理论与实践。 　　2009年12月31日，人力资源与社会保障部公布了《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续办法》，规定从2010年7月1日起，流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系，个人账户可以跟随转移划转。随参保人身份的变化，城镇职工基本医疗保险（下称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（下称居民医保）、新型农村合作医疗（下称新农合）三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。2010年10月28日通过的《社会保险法》第32条也规定，个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算，并规定从2011年7月1日起实施。 　　本文考察各地医疗保险关系转移接续实施现状，提出了解决问题的政策建议。 　　 　　一、各地医疗保险关系转移接续实施情况 　　 　　暂行办法规定基本医疗保险关系可以转移，但是没有对参保人员跨地区、跨制度流动时其参保缴费年限衔接、医保待遇等做出相应规定，各地在实践中探索出了不同的转移接续办法。 　　（一）长三角地区 　　江苏、浙江、安徽3省早在2009年就开始探索长三角地区医保关系转接的办法，《关于长三角地区职工基本医疗保险关系转移接续的意见》（以下简称《意见》）经长三角地区社会保障合作与发展联席会议审议通过，2010年初开始在三省实施。长三角地区医保关系的转移，具有以下特点： 　　1. 转移范围限于职工医保，缴费年限可累计计算。《意见》规定，在转出地已参加职工医保，未达到退休年龄的机关事业单位或企业职工，在三省跨地区就业的，可将自己的医保关系转入新就业地。在长三角不同统筹地区的参保年限，各地将予以确认，合并计算。在3个月内接续医保关系的，将视同连续参保，不设立医保统筹基金支付等待期；超过3个月未接续的，按转入地有关等待期的规定执行。同时，医保关系转接后次月开始，即按照新就业地的规定享受医保待遇。 　　2. 个人账户资金转移，统筹基金不转移。《意见》规定，在医保关系转移接续时，个人账户资金可通过医保经办机构转移，医保统筹基金转移按国家有关规定执行。目前，医保统筹基金的转移国家没有给出明确意见，所以长三角地区医保关系转移时统筹基金暂不转移。该《意见》规定的医保转移办法仅限于江苏、浙江、安徽三省范围内的劳动力转移，对于其他地区转入长三角的，其医疗保险关系如何转接，《意见》没有明确。在实践中，由于统筹基金不转移，各方利益关系没有理顺，长三角医保关系“转出容易转入难”。 　　（二）珠三角地区 　　据调查，在社会保障实践方面一直走在前列的广东省并没有出台具体的医保关系转接实施办法，珠三角地区各市仍然各自为政，除深圳外，大部分地区对医保关系的转入不累计计算参保年限。 　　1.广州：个人账户可以转入，参保年限不累计。广州早在1998年就允许职工医保关系转入，个人账户也可以转入。外地人到广州就业参保，可以把原就业地参保期间的个人账户划转到广州该参保人的个人账户上，但是在原就业地的医保参保年限不累计计算。国家的转移接续办法出台后，广州并没有改变这一做法。至于三种医保关系之间的转移，广州早已实现，比如居民医保参保者后来找到工作参加职工医保，直接将其转为职工医保待遇，不会有中断。 　　2.深圳：三个月时效内两地参保年限合并计算。深圳是目前全国医保参保人数最多的城市。目前在深圳有对应的医保险种医保关系就可转入，医保关系转入深圳的，转出有效医疗保险关系的最后一个月与在深圳有效医疗保险关系的第一个月之间有三个月时效，超过三个月时效的，两地参保年限不能合并计算连续参保年限；在三个月时效内的，两地医保参保年限合并计算。此外，两地基本医疗保险关系如在一