协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能影响研究.docVIP

协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能影响研究 　　摘要：目的探讨协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响，为制定脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复护理方案提供依据。方法选取我中心综合科脑卒中偏瘫患者60例，随机分为A、B两组，A组患者采用患者及家属共同参与的协同护理模式，B组患者采用常规护理模式，记录并比较两组患者入院24h内和出院前24h内的肢体运动功能评分（采用FMA评分标准）结果。结果经过治疗，A、B两组患者的肢体运动功能均较前好转，两组间相比较，A组患者的FMA评分高于B组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论患者及家属共同参与的协同护理模式较常规护理模式相比，更有利于脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复，值得在临床上推广。 　　关键词：协同护理；脑卒中偏瘫患者；肢体运动功能 　　脑卒中俗称中风，是由大脑血管病变引起的一种急性疾病[1]。脑卒中会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物质的血管破裂时，或发生在血管被血凝块或其它物质阻塞时。研究发现，有效的护理配合可以有效提高患者的肢体运动功能，达到减轻患者压力、调动患者主动性积极性的目的[2]。我中心综合科于2012年1月开始采用协同护理模式对脑卒中偏瘫患者进行护理，通过比较协同护理模式和常规护理模式对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响，寻求更好的护理方案，具体内容如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年1月~2013年1月我中心科首次明确诊断为脑卒中偏瘫的患者60例，随机分为A、B两组，A组患者采用患者及家属共同参与的协同护理模式，B组患者采用常规护理模式，A组患者年龄57~86岁，平均67.8岁；住院时间 18~36d，平均23.3d；B组患者年龄53~87岁，平均65.5岁；住院时间17~38d，平均25.1d。两组患者在年龄、住院天数等一般资料上，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2方法两组患者均采用观察病情变化、用药护理、饮食护理等神经内科常规护理措施。对于A组患者，具体的协同护理措施如下：①护士向患者及家属说明积极功能锻炼和有效护理配合的必要性及对患者预后的影响，取得患者及家属的理解，使其主动参与到护理工作中；②根据患者的具体情况和家属共同制定合理的护理方案，告知患者及家属护理和康复训练时的注意事项；③指导患者在家属的陪同下积极进行康复训练，如：站立平衡训练、行走训练、体位转移训练、上下楼梯训练、持筷取物训练、 其它日常生活能力训练等，根据患者的具体情况和病情变化及时调整方案，和患者及家属共同讨论解决康复训练过程中遇到的困难； ④定期以健康教育的方式向科室患者介绍脑卒中的相关知识，如脑卒中的概念、发病原因、临床表现、诊断方法、 治疗方案、 护理措施、 康复训练的具体内容及各个内容的作用。 鼓励患者之间交流协同护理经验，探讨更加个性化的康复训练方案并进行相应的讨论交流， 并请康复科医师对存在的问题进行具体讲解。 　　1.3评定指标FMA由运动、平衡、感觉、关节活动度及疼痛四部分组成，是目前评价脑卒中偏瘫公认的的一种方法，总分100分，得分越高说明患者的肢体运动功能越接近正常。我们将A、B两组患者分别于入院24h内和出院前24h内的根据FMA评分标准对肢体运动功能进行评分。 　　1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　入院24h内A、B两组患者的FMA评分相比较，差异无统计学意义（P0.05）；出院前24h内分别对A、B两组患者进行评分，A组患者的FMA评分较B组患者高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限或全面性脑功能缺损综合征，又称急性脑血管事件，为神经系统的常见病及多发病[3]。其特点为发病突然，病情进展迅速，死亡率很高，且存活的患者中常遗留有严重残疾。脑卒中由于发病突然，患者及家属承受着病痛本身和心理上的巨大落差带来的双重痛苦，且其造成的神经细胞不可逆性坏死造成患者部分机能永久性丧失，肢体运动功能障碍，而合理有效的护理配合可以明显提高治疗效果[4]。协同护理以自我护理理论为框架，在护理工作者的指导和协同下，充分发挥患者的自我护理作用，强调患者及家属共同参与日常健康管理，及时发现康复过程中遇到的问题，最大限度地利用现有资源[5,6]。 　　与传统的护理模式相比较，协同护理模式具有下列优点：①有助于消除患者的消极情绪，树立信心，能第一时间了解患者的心理需要，及时对不良情绪进行疏导。②可以根据患者的具体情况制定个性化治疗方案：患者的肢体