右美托咪定对小儿斜疝腹腔镜手术麻醉恢复期躁动影响分析.docVIP

右美托咪定对小儿斜疝腹腔镜手术麻醉恢复期躁动影响分析 　　【摘要】 目的：分析探讨右美托咪定对小儿斜疝腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响。方法：选取2014年1月-2015年6月收治的82例行小儿斜疝腹腔镜手术的患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组41例，对照组给予生理盐水静脉泵注，观察组给予右美托咪定静脉泵注，比较分析两组手术麻醉恢复情况及躁动情况等。结果：观察组T2、T3时的MAP及HR均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：针对行斜疝腹腔镜手术的小儿患者，术前给予右美托咪定静脉泵注，有利于降低麻醉恢复期躁动发生率，减少心动过速，确保患儿顺利苏醒，提高手术治疗效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】 小儿斜疝腹腔镜手术； 麻醉恢复期； 躁动； 右美托咪定； 临床效果 　　小儿腹股沟斜疝是小儿外科临床常见疾病，主要是由于胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞导致[1]。小儿腹股沟斜疝早期表现为腹股沟区出现可还纳性包块，患儿哭闹、剧烈运动、大便干结时，腹压增高，包块明显增大，安静、平卧后可恢复正常，对小儿发育无明显影响，随着病程的延长，可能会发展为嵌顿疝，腹部疼痛加剧，哭闹不止，伴有发热、呕吐、腹胀、排便不畅等，严重者出现肠管缺血性坏死等并发症，直接危及到患儿生命安全。临床治疗小儿斜疝以手术为主，腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势，但在小儿斜疝腹腔镜手术后的恢复期出现躁动的患儿较多，可引起患儿心动过速，影响手术效果，因此手术麻醉需引起临床高度重视[2]。右美托咪定是一种选择性α2受体激动药，具有抗焦虑、镇静镇痛等作用。本文对2014年1月-2015年6月本院收治的82例行小儿斜疝腹腔镜手术患儿的临床资料进行分析，探讨右美托咪定在麻醉恢复期中的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年6月本院收治的82例行小儿斜疝腹腔镜手术的患儿作为研究对象，结合临床症状，经B超、CT相关检查，全部患者均符合小儿腹股沟斜疝临床诊断标准[3]。美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄3～8岁。排除标准：先天性心脏病、发育迟缓者，合并严重系统性疾病者，正在使用β受体阻滞剂、抗惊厥类药物者，对α2受体激动剂过敏者。本研究经本院伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。采用随机数字表法将所选患者分为对照组和观察组，每组41例。对照组男39例，女2例，年龄3～8岁，平均（4.82±1.23）岁；观察组男40例，女1例，年龄3～8岁，平均（4.78±1.21）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 麻醉前，全部患儿均不使用镇静和镇痛类药物，入院后密切监测患儿生命体征，在麻醉诱导方面，给予8%七氟烷吸入，氧流量为8 L/min，或单次给予2.5 mg/kg丙泊酚静脉推注，在患者意识消失后，给予0.2 mg/kg顺式阿曲库铵和2 μg/kg芬太尼静脉注射，3 min后进行气管插管麻醉。麻醉诱导之前，对照组给予20 mL生理盐水静脉泵注，观察组给予0.5μg/kg右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：静脉泵注，时间应≥10 min，药物浓度为0.5 μg/mL。在手术过程中，持续吸入1.0～1.3 MAC七氟烷，氧流量为2 L/min。术中气腹压力为9～11 mm Hg，将麻醉机机控模式改为压力控制模式，压力范围为12～18 kPa。术后完成后停止七氟烷的吸入，给予1%利多卡因浸润，将氧流量调整至5 L/min，患儿恢复后可以拔出导管[1]。 　　1.3 评价指标 对两组生理盐水及右美托咪定注射前（T0）、注射后10 min（T1）、患儿清醒时（T2）、拔管后5 min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）等指标进行测定，详细记录两组麻醉恢复时间、拔管时间及呼吸道事件发生情况（屏气、呼吸道梗阻、呛咳）等，记录术后患儿躁动发生情况，严重躁动记4分；轻度躁动、哭闹记3分；激动、焦虑，可配合临床工作，记2分；安静、合作、无躁动，记1分，分值越高，表明躁动越严重[4]。 　　1.4 统计学处理 本研究所的数据应用统计学软件SPSS 19.0数据包作数据处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不同时间点HR及MAP比较 观察组T2、T3时的MAP及HR均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组临床相关情况比较 对照组麻醉恢复时间为（8.23±4.35）min，拔管时间为（10.04±4.