各种CT征象联合应用在甲状腺良恶性结节诊断中价值分析.docVIP

各种CT征象联合应用在甲状腺良恶性结节诊断中价值分析 　　[摘要] 目的 探究各种CT征象联合应用在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。方法 方便选择2015年1月―2016年8月期间于邳州市中医院接受检查的80例甲状腺良恶性结节患者为研究对象。将结节强化程度分为高强化与等低强化结节，将高强化CT征象对于良性结节和腺瘤样结节诊断的特异性，敏感性阳性与阴性预测值与准确性进行比较。结果 高强化良性结节22个，恶性结节1个；等低强化良性阶级79个，恶性结节43个。高度强化于甲状腺良恶性诊断中存在不同，组间数据差异有统计学意义，P0.05，高度强化常见于良性结节中，等低强化常见于恶性结节中。高度强化对于良性结节存在高度特异性与阳性预测值，对于腺瘤样结节存在高度敏感性与特异性、准确性以及阴性预测值。结论 通过对于良性甲状腺结节的高阳性预测值与特异性，和腺瘤样结节的高敏感性、阴性预测值、准确性、特异性的研究分析；得到的结果证实强化CT征象为甲状腺恶性/良性结节甄别的重要依据。 　　[关键词] 甲状腺结节；甲状腺瘤；体层摄影技术 　　[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0189-03 　　虽说CT在判断甲状腺结节性质以及诊断结节方面稍逊色于超声检查，但通过对患者实施CT平扫以及增强对照，可对瘤体的微循环情况进行观察，进而判断瘤体性质[2]。结合实际情况，该文方便选择2015年1月―2016年8月期间来该院接受检查的80例甲状腺良恶性结节患者为研究对象，利用对结节CT强化模式进行全面比较，旨在公允化评价CT征象联合应用在诊断良性以及恶性甲状腺结节方面的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般?Y料 　　方便选择邳州市中医院接受检查的80例甲状腺良恶性结节患者为研究对象，共计145个结节，患者均经过组织学证实，并有完整的CT资料。患者年龄区间为18.9～71.5岁，平均年龄为（51.6±10.2）岁。 　　1.2 方法 　　该研究采用16排螺旋CT扫描仪。高压注射器采用Neomto双筒高压注射器。图像后处理工作站为ADW4.4工作站。对患者实施检查，患者取仰卧位，扫描范围为口咽直至锁骨上缘，对比造影剂：采用碘海醇注射液（批准文号：国药准字（300 mgI/mL），剂量为1.5 mL/kg、速率3.5 mL/s，对受试者的肘部静脉实施团注。在完成注射之后50 s进行扫描工作，手术和CT检查间隔平均时长为8.5 d。扫描层厚及扫描间隔均为2 mm，扫描结束将DICOM格式原始图像数据导入ADW 4.4工作站。分别以容积再现（ VR），最大密度投影（MIP），多平面重组MPR，曲面重建CPR等图像后技术对甲状腺及其周围组织进行观察。由两名经验丰富高年资医师，于未知晓组织学结果的条件下，进行阅片工作。 　　1.3 统计方法 　　该实验使用SPSS 20.0专业统计学软件对数据进行统计和分析，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 结节分布情况 　　高度强化于甲状腺良恶性诊断中存在不同，组间数据差异有统计学意义，P0.05。高度强化常见于良性结节中，等低强化常见于恶性结节中。 　　3 讨论 　　病变结节CT强化模式，在一定程度上可以对结节内微循环分布情况加以反应[3]。在正常情况下，在甲状腺组织的主要构成部分为中等规格甲状腺滤泡网[4]，间隙一般为微小的毛细血管网，如果结节为小细胞或者滤泡为主要构成部分，则小型滤泡或者细胞所占有的毛细血管区域比正常情况下甲状腺滤泡所真有毛细血管区域要小，与之相对应的CT增强主要呈现为高度强化，结节则以大滤泡为主。有学者使用CT灌注成像的方式对于甲状腺结节微血管血流动力学情况进行评估，经分析证实，各个灌注参数之间存在较为显著差异，经检验结果证实，MTT和BF的差异有统计学意义，P0.05。该研究中良性组的TTP.MTT.PS以及BV值分别为（16.34±1.58）s，（8.16±0.99）s，（36.84±3.66）mL/（100 g?min），（35.92±3.62）mL/（100 g?min），（127.95±12.63）mL/（100 g?min），恶性组分别为（11.52±0.15）s，（16.95±0.62）s，（39.62±3.24）mL/（100 g?min），（24.61±3.82）mL/（100 g?min），（67.92±5.32）mL/（100 g?min）。这在一定程度上证实，CT灌注成像能够对甲状腺微血管血流动力学情况进行全面评估，利用分析数据差异的方式，可鉴别甲状腺良恶性病变。该项理论在另外一个角度证实了