在创伤骨科患者护理中预见性护理程序应用效果观察.docVIP

在创伤骨科患者护理中预见性护理程序应用效果观察 　　[摘要]目的探讨在创伤骨科患者护理中预见性护理程序的应用效果观察。方法将2016年1月～2017年1月在我院骨科治疗的130例创伤患者随机分为两组，对照组给予常规护理程序，观察组给予预见性护理程序，比较两组患者的抢救时间及住院时间、抢救成功率、并?l症发生率。结果观察组有效抢救时间、住院时间明显较对照组短，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组抢救成功率较对照组明显提高，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组肺部感染、泌尿系统感染、便秘、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论在创伤骨科患者护理中预见性护理程序的应用能够显著提升治疗及护理有效率，增加抢救成功率，缩短抢救及住院时间，减少并发症发生率，具有积极的临床意义。 　　[关键词]创伤骨科；临床护理；预见性护理程序；应用效果 　　[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-142-04 　　创伤骨科是临床常见外伤，疼痛是最主要的临床表现，随之而来的是呼吸、脉搏、血压计体温变化，给患者带来极大的痛苦，心理也承受了巨大的压力。进展迅速，因此，抓住时机抢救患者以及配合高效的创伤护理是临床的重中之重。预见性护理程序是一种新型的护理模式，是护理人员根据患者病情变化、结合专业知识及临床护理经验，做出的一种有针对性的预见性护理措施，从而提升护理质量，改善患者预后。本研究将预见性护理程序应用于创伤骨科患者护理中，观察其对患者抢救治疗的应用效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2016年1月～2017年1月在我院骨科治疗的130例创伤患者随机分为两组。观察组65例，男36例，女29例，年龄19～68岁，平均（41.3±12.6）岁；对照组65例，男34例，女31例，年龄21～73岁，平均（44.5±14.1）岁；所有患者均为创伤骨科患者，其中，上肢骨折37例、下肢骨折50例；所有患者就诊时间在伤后1～3h，均需急诊手术治疗；按致伤原因分类，车祸伤52例、坠落伤47例、刀砍伤31例；本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，自愿加入；比较两组患者的性别、年龄、创伤严重程度、损伤类型等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用常规护理程序，快速建立静脉通道，密切监测生命体征变化，遵医嘱执行各项操作并完善各项检查，术前准备，送手术室，术后给予常规护理，预防并发症发生，做好健康教育及出院指导。观察组给予预见性护理程序：（1）制定预见性护理程序。预先留置空床，备好各类抢救药品及器械，制定预见性护理程序，依次为外观评估、开放静脉通道、监测生命体征、遵医嘱做好各项检查或术前准备、送入手术室。（2）收集患者资料，制定个性化护理方案。详细记录患者的个人资料，包括症状、体征、病史、心理情况、对疾病的了解度、对疼痛的耐受度等，仔细询问，对患者病情做出评估；制定预见性护理方案，包括基础护理、并发症护理、个人化护理等，并做好心理护理和健康指导，直至患者出院，协助其办理出院手续。（3）入院时护理。a.经我院绿色通道入院，快速办理各项入院手续；立即观察患者各项症状变化，预测有无生命体征的改变，如面色苍白、烦躁不安、四肢厥冷、毛细血管反应改变、肢体表浅静脉改变等，以此来判断患者是否有休克征兆；b.保持呼吸道通畅，吸氧，对于呼吸不畅者给予吸痰、开放气道，简易呼吸气囊辅助呼吸等，必要时给予机械通气，以改善呼吸状况，解除呼吸困难，缓解缺氧症状；c.第一时间建立静脉通道，合并开放性骨折者或失血过多者建立两条静脉通道，必要时给予深静脉置管；d.对于出血严重者给予相应止血措施，观察出血部位及性质，选择合理的止血方式，如压迫止血、钳夹止血、止血带止血、手术止血等，防止患者出现失血性休克；e.严密观察生命体征变化，持续心电监护，注意有无神志、呼吸、瞳孔、脉搏、体温、尿量、患肢末梢血运等变化，并给患者躯体保暖。（4）术前准备。做好备皮、验血、备血等术前检查及准备，抢救时严格执行口头医嘱，待抢救结束后及时据实记录。（5）术后护理。a.生命体征监护。对患者的各项生命体征进行监测，观察血压、呼吸、心率、体温、中心静脉压变化，并观察有无神志、尿量等变化，根据中心静脉压变化及时调整输液速度及输液量。b.体位护理。术后去枕平卧6h，患肢制动并适当抬高，一般四肢骨折抬高患肢于心脏水平面20～30cm，以增强静脉回流，减少术后患者肿胀的发生；c.疼痛护理。骨折术后均会出现不同程度的疼痛反应，护理人员应对患者疼痛程度做出评估和判断，采取相应的止痛措施，对可能引发疼痛的不利因素进行护理干预，如骨盆骨折者定时帮助患者托起