围绝经期和绝经后女性性激素水平与骨密度相关性研究.docVIP

围绝经期和绝经后女性性激素水平与骨密度相关性研究 　　【摘要】 目的：探讨围绝经期及绝经后妇女血清卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）与骨密度（BMD）的关系。方法：收集笔者所在医院妇产科门诊2011年3月-2014年9月就诊的512例围绝经期妇女，其中绝经前210例，绝经后302例。采集所有研究对象的外周静脉血，测定其中的FSH和E2，同时测定其BMD，分析FSH和E2与BMD的关系。结果：绝经前妇女年龄、FSH明显低于绝经后妇女，E2明显高于绝经后妇女（P0.05），绝经后妇女腰椎、股骨颈、髋部、Ward三角、股骨大转子BMD均明显低于绝经前（P0.05），无论是绝经前妇女还是绝经后妇女，低骨量者的体质量及体质指数均明显低于正常骨量组，绝经时间较正常骨量组明显延长，各部位BMD与妇女年龄、FSH呈负相关（P0.05），与体质量、体质量指数、E2水平BMD呈正相关（P0.05）。结论：E2和FSH的变化与BMD存在密切的相关性，且其变化较BMD改变要早，故对早期发现和预测骨量丢失具有较高的应用价值。 　　【关键词】 围绝经期； 绝经后； 骨密度； 女性性激素 　　中图分类号 R711.51 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0017-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.009 　　骨质疏松会增加骨折的风险，对绝经妇女生活质量影响较大。研究表明，绝经后雌激素水平降低是导致骨质疏松的重要原因，卵泡刺激素（FSH）主要作用是调节骨量，而它所致的破骨细胞骨吸收与雌激素水平无明显相关性[1]。本研究对512例围绝经期妇女进行血FSH和雌二醇（E2）水平测定，同时测定其骨密度（BMD），旨在探讨围绝经期及绝经后妇女血清FSH和E2与BMD的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院妇产科门诊2011年3月-2014年9月就诊的512例围绝经期妇女，年龄40～65岁，平均（52.2±3.3）岁。其中绝经前210例，绝经后302例。排除标准：患有糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能异常、慢性肝肾疾病、慢性胃肠疾病、生长激素缺乏等影响骨代谢的疾病；受检前6个月服用过影响骨代谢药物及服用性激素、类固醇激素、抗惊厥药、降钙素等。上述所有研究对象均知情同意。 　　1.2 检查方法 　　采集所有受检者空腹外周静脉血5 ml（绝经前妇女于月经周期第2～3天采集），3000 r/min，离心30 min获得血清后置于-20 ℃冰箱内备用。血清FSH和E2水平采用化学发光法测定，试剂盒购自上海恒远生物科技有限公司。BMD采用美国GE公司的双光能X线骨密度仪（DXA）测定，测定部位腰椎正位、髋部及骨近端。骨折疏松诊断根据WHO的推荐诊断标准，即BMD低于同性别峰值骨量的2.5 SD以上。骨质正常是指BMD比同性别峰值估量降低不足1 SD；骨量减少是指BMD比同性别骨量降低1～2 SD。根据上述标准将患者分为低骨量组、正常骨量组。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，FSH和E2与BMD间的关系采用Perason相关性分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 绝经前后妇女一般临床特征比较 　　绝经前妇女年龄、FSH均明显低于绝经后，E2明显高于绝经后，比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 绝经后妇女不同骨骼部位BMD比较 　　绝经后妇女腰椎、股骨颈、髋部、Ward三角、股骨大转子BMD均明显低于绝经前，比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 绝经后妇女中的正常骨量组和低骨量组的一般临床特征比较 　　无论是绝经前还是绝经后妇女，低骨量者的体质量及体质量指数均明显低于正常骨量组，绝经时间较正常骨量组明显延长，比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　2.4 孕妇临床特征与各部位BMD的关系分析 　　Person相关性分析显示，各部位BMD与妇女年龄呈负相关（r=-0.329，P=0.00）、与E2水平BMD呈正相关（r=0.418，P=0.00），与FSH呈负相关（r=-0.725，P=0.00），与体质量和体质量指数呈正相关（r=0.527、0.492，P=0.00）。 　　3 讨论 　　性激素在骨代谢中发挥着重要作用。绝经后雌激素分泌减少会降低对下丘脑-垂体轴刺激负反馈作用，致使垂体过量分泌FSH[2]。有研究证实，闭经妇女骨细胞丢失明显增加，其机制可能是高水平FSH影响骨代谢所致[3]。本研究结果显示，围绝经期及绝经后妇女低骨量者的体质量和体质