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围绝经期妇女社区护理干预研究概况 　　【摘要】 围绝经期是妇女的卵巢功能逐渐减退直至消失，下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的平衡失调，血中雌-孕激素水平低下，从而导致自主神经功能失调，如体温调节障碍、月经不调、情绪变化、骨质疏松、排尿异常等以及相关健康问题，多数研究表明，细致全面的心理护理、多种方式的健康教育、多种社区行为干预措施、适当辅助用药以及做好围绝经期常见病的防治等，对改善相关症状，发现可能并发的疾病，提高生活质量，帮助围绝经期妇女度过这一时期有着重要意义。 　　【关键词】 围绝经期； 社区； 护理 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）15-0161-03 　　围绝经期是指妇女从40岁开始至停经后12个月的时期，是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程[1]。此期妇女的卵巢功能逐渐减退直至消失，下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的平衡失调，血中雌-孕激素水平低下，从而导致自主神经系统功能紊乱为主伴有心理症状的一组症候群[2]，即更年期综合征。如何提高其对这种生理现象的认识，改善相关症状，及时发现可能并发的疾病，提高生活质量，是社区医务工作者的责任，也是社区护理工作的重点内容。现就近年来国内绝经期妇女的社区护理干预综述如下。 　　1 围绝经期妇女的生理特点及健康问题 　　围绝经期由于妇女卵巢雌激素水平明显波动及下降，影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现的症状，加上家庭变故、角色转换、子女就业、心理压力、文化水平、人格特征、职业等因素，导致约2/3的妇女出现一系列自主神经功能失调的围绝经期症状[3-4]，围绝经期主要症状和健康问题包括以下方面。 　　1.1 体温调节障碍 　　体温调节障碍主要表现为潮热和盗汗，常常白天潮热，夜间盗汗。潮热发作多无任何诱因，有些在绝经前即开始出现，甚至会持续至绝经后几年。发作时感到面颈及胸部发热，局部皮肤发红，可有大汗淋漓，体温一般正常，伴心悸、焦虑、睡眠障碍等。这主要与下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的平衡失调，影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能有关。以上症状激动时更易发作，影响情绪、工作、学习和睡眠，患者感到异常痛苦。 　　1.2 月经不调 　　由于卵巢功能衰退，在绝经过渡期会发生月经周期改变和不规律阴道出血，月经会逐渐减少，周期延长，经期缩短，以致逐渐停止。约10%的妇女会突然停经，但多数是绝经前有时间长短不等的不规律出血，而且周期长短也不等，出现功能失调性子宫出血，85%为无排卵性功血[5]。有的出血量增多，出血时间延长，月经周期短，月经间期出血，以及性交后出血等。 　　1.3 情绪变化 　　围绝经期妇女体内血β-内啡肽及其自身抗体含量明显降低以及神经递质5-羟色胺水平异常等，与情绪变化和神经内分泌调节功能紊乱密切相关。这些妇女会出现入睡困难、晨醒过早、多梦、睡眠质量差、易醒等，严重者可引起生活质量下降，长期发展可导致焦虑、烦躁、抑郁、易怒、心烦易乱、性格变化无常、注意力不集中、缺乏自信心等。社会经济、家庭生活和自身健康也对这些心理症状产生重要影响。 　　1.4 泌尿生殖系统 　　由于绝经后雌激素水平的降低，可出现泌尿生殖器官萎缩症状，如阴道萎缩、干燥、性交困难、生殖能力丧失和性欲降低。易发生老年性阴道炎，也可出现尿急、尿频、排尿困难、夜尿增加、压力性尿失禁，有的出现反复发作的尿路感染。 　　1.5 妊娠 　　围绝经期妇女生育功能虽然减退，但仍有一定的生育能力，有的妇女可受孕，即围绝经期妊娠。这种妊娠包括正常妊娠和病理妊娠两种，但以病理妊娠多见，对围绝经期妇女造成危险。 　　1.6 骨质疏松 　　由于雌激素下降，饮食中缺少蛋白质、钙、磷、维生素D等，导致骨质吸收速度快于骨质生成，使骨质丢失而患骨质疏松症，主要表现为不同部位的骨骼和关节疼痛等，约1/4的绝经后妇女患有此症，严重可导致骨折发生。 　　1.7 子宫内膜器质性疾病 　　围绝经期是子宫内膜器质性疾病的好发年龄。徐萌[6]报道子宫内膜息肉及子宫内膜不典型增生分别为20.65%和23.45%，子宫内膜癌从低龄到高龄即60岁发病率为0、0.95%、2.55%、37.50%。妇科肿瘤一般早期无症状，通过普查才发现。好发部位多在子宫、卵巢、宫颈、子宫内膜和乳腺。 　　1.8 其他 　　绝经后妇女血压升高或波动，可有房性期前收缩，冠心病发生率增高，易诱发动脉粥样硬化。还可发生子宫脱垂、膀胱直肠膨出、皮肤皱纹增多、毛发脱落、视力下降、老年人性痴呆等。 　　2 社区护理干预措施 　　社区围绝经期妇女，护理问题较多且复杂，单一护理方法与模式不能解决问题，而综合护理模式将具有重要的临床意义[7]。 　　2.1 心理护理 　　古玉梅[8]报道对125