品管圈活动在降低骨科患者术后早期功能锻炼中缺陷率应用.docVIP

品管圈活动在降低骨科患者术后早期功能锻炼中缺陷率应用 　　【摘 要】 目的 探讨影响骨科患者术后早期功能锻炼完成率的因素，降低缺陷率，促进骨科患者术后早期积极参与功能锻炼，缩短住院时间，节约住院费用，提升满意度。方法：从我科护理人员中抽取8名不同层次的护士，组成品管圈小组，通过经验交流与讨论的方式，分析骨科现存的不完善之处，运用质量管理工具对骨科患者术后早期功能锻炼缺陷进行改进。结果： QCC活动后， 骨科患者功能锻炼缺失率由活动开展前的43.0%下降至应用后的15.38 %，结论 通过推行“品管圈”活动，有效提升了骨折患者术后早期功能锻炼的完成率，降低了缺陷率，更好的解决科室存在的缺陷及问题。 　　【关键词】 品管圈（QCC） 骨科 　　品管圈【QCC活动】来源于1950年Deming教授的统计方法课程，以及Juran教授的质量管理课程， 是由相同、 相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，利用头脑风暴的方法，集思广益找到解决工作中疑难问题的方法[1]。 我科于 2014年2月12日成立品管圈“同心圈”小组，针对骨科患者术后功能锻炼中的不足，利用品管圈的手法加以分析改进，取得较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　品管圈成立 我科是三级乙等综合医院的重点专科，患者量多，病种多样。为了促进护理管理的规范化、标准化、统一宣教标准，提升护理服务品质在我院成立品管圈活动小组，品管圈活动小组共有 8名圈员，其中主管护师3 例，护师4 例，护士1例，年龄23～40岁，平均（28±3）岁，包括 1 名圈长和 7 名圈员，1名辅导员，圈长主要负责分配成员、组织协调以及进行跟踪；圈员负责会议记录、采集相片、整理资料、收集数据并进行统计分析，辅导员负责圈长和圈员的培训和学习检查。 　　1.2 主题选定 　　根据目前科室急需解决的问题，采用共识标准法。通过圈员脑力激荡讨论确定活动内容[2]，列出不同主题，同时对实施的迫切性、圈能力、上级政策性以及重要性等多方面因素进行分析，每项按 5、3、1 分进行评分，集体投票表决，确定以“降低骨科患者功能锻炼缺失率”为本次品管圈活动的主题，圈名为“同心圈”，意喻为“和患者同心同力，团结努力锻炼身体、恢复健康”。 　　1.3 拟定活动计划书 　　活动时间为2014 年2―8月， 根据活动步骤拟定小组活动计划表并绘制成甘特图（将品管圈活动各步骤制定出详细的时间计划表，虚线表示计划，实线表示实施，若计划与实施不符时可记录原因，活动后检讨改善），进行活动进度管控，分配小组成员任务，全体圈员知晓并一致通过。 　　1.4 现状把握 　　采取问卷调查方式进行调查，对目前骨科患者术后功能锻炼的认知度、功能锻炼的方法、进行功能锻炼的内容以及目前功能锻炼宣教相关文件等情况进行评估[3] 　　1.5 目标设定 　　总目标设定：目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力） 目标值=43%-（43%×77.6%×80%） =16.31% 　　1.6 解析 　　所有圈员针对现状采用头脑风暴寻找功能锻炼存在缺陷的原因。经分析主要为以下几方面：1.6.1护士原因： 指导方法不正确，专业知识的缺乏包括缺乏统一执行功能锻炼的标准和具体流程，缺乏功能锻炼相关知识的培训和考核，功能锻炼宣传工作未做好。1.6.2患者原因：包括对功能锻炼不够重视，对医护人员缺乏信任，惧怕疼痛或身体虚弱不愿动等。1.6.3物品原因：包括宣传流程及内容不足，宣传方法单一，辅助功能锻炼的用具欠缺。1.6.4病房环境：病房嘈杂、男女混住。1.6.5指导后评价不及时，无质量控制的检查标准[4] 　　1.7 对策拟定 　　1.7.1 对策一确定统一执行功能锻炼的标准和具体流程； 　　1.7.2 对策二及时组织本科室的护士进行相关文件内容学习。在新的功能锻炼宣教相关文件内容及流程进行功能锻炼相关知识的培训和考核 　　1.7.3 对策三制定功能锻炼宣教反馈机制 　　1.7.4 对策四改善环境 　　1.7.5 对策五健全监督体制 　　1.8 对策实施与检讨 　　根据功能锻炼宣教流程于2014 年03月1 日起开始科室实施检查。使用前对护士进行培训，并组织护士学习的功能锻炼宣教文件。根据PDCA方法进行对策实施，定期对该病区护士进行意见调查，并从调查结果中不断改善和检讨。 　　2 效果确认 　　QCC 活动后，通过柏拉图、鱼骨图、和推移图得出：骨科功能锻炼目标达成率提升至93%，进步率64.2%，分析得评估品管圈管理后护理干预的效果。缺陷率：骨科患者功能锻炼缺失率由活动开展前的43.0%下降至应用后的15.38%。 　　3 讨论 　　3.1 “品管圈”活动的根本目的