品管圈活动对提高有创气道患者床头抬高率效果观察.docVIP

品管圈活动对提高有创气道患者床头抬高率效果观察 　　摘要：目的 探讨品管圈活动对提高有创气道患者床头抬高率的作用。方法 成立品管圈小组，确定提高危重患者床头抬高率为活动主题、拟定计划、对建立有创气道患者床头抬高现状问题进行调查、原因分析、规范床头抬高操作流程，圈员共同制定有效措施，提高床头抬高率，观察改进后的效果。结果 经过品管圈小组6个月的实践，有创气道患者床头抬高率有明显提高。床头抬高率由28.7%提高至57.1%。结论 开展品管圈活动能有效地提高危重患者床头抬高率，并且提高了护理人员的能力、团队合作意识和主动性。 　　关键词：品管圈 床头抬高率 VAP 　　Abstract： Objective to study the quality control circle activities to improve the airway of patients raise rate of the head of a bed. Method set up quality control circle group， increase the rate of critically ill patients with the head of a bed up as a theme， plans， and in establishing airway patients bedside raise present situation investigation， cause analysis， standardization of the head of a bed up operation flow， circle member jointly formulate effective measures， increase the rate of raise of the head of a bed， observe the effect of the improved. Results after qc circle group 6 months of practice， and the airway of patients bedside raise rates have increased significantly. The head of a bed raise rates from 28.7% to 57.1%. Conclusion to carry out quality control circle activities can effectively increase the rate of critically ill patients with the head of a bed up， and improve the ability of nursing staff， team cooperation consciousness and initiative. 　　Key words： Quality control circles Vaise rate of the head of a bed VAP 　　呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是机械通气患者的严重并发症，发病率可达9%-70%[1]，也是ICU感染最常见类型和最主要的死亡原因[2]，美国疾病预防控制中心（CDC）及重症护理学会（AANC）等推荐床头抬高作为主要预防措施之一[3][4]。研究证实[5][6]床头抬高30-45°可有效降低VAP的发生率。但在临床上，有创气道患者床头抬高率并不理想，在国内机械通气患者中床头抬高30°是一种常见现象。本科于2014年04月到2014年09月将品管圈（QCC）活动应用于提高床头抬高率管理，对有创气道患者床头抬高率进行为期6个月的持续质量改进，取得了初步的成效，现汇报如下：. 　　1.资料与方法 　　1.1资料 2014年04月到09月对入住ICU建立人工气道患者进行不同时间段床头抬高监测，分为干预前组（2014年04月-2014年05月）和干预后组（2014年06月-2014年09月），排除诊断未明外伤、脊髓、脊柱损伤、骨盆损伤、低血压、休克等禁忌症。 　　1.2方法 　　1.2.1成立QCC小组 小组成员共7人，护士长担任圈长，护理部主任担任辅导员，制定活动计划，通过头脑风暴的方法，列出主题，进行评分投票，最终确定提高有创气道患者床头抬高率为本期品管圈活动主题，选题理由是抬高床头是简便廉价而有效防止VAP的非药物性方法，且国内普遍床头抬高执行率低。 　　1.2.2查检方法 制定查检表及查检标准，查检标准：建立人工气道，无床头抬高禁