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嘉兴市院前急救建设现状与对策 　　摘要：通过对目前嘉兴市院前急救体系现状进行分析研究，结合现今普通患者对院前急救的需求，借鉴国内外先进经验，提出若干可行性建议，努力建立一个适合嘉兴本地状况，全社会参与，协调统一、资金保障、运行高效的现代院前急救体系。 　　关键词：嘉兴市 院前急救 现状与对策 　　院前医疗急救是医疗卫生事业和社会保障体系的重要组成部分，也是公共事业管理的重要组成部分。院前医疗急救工作开展的情况，反映了一个地区公共事业管理的能力、公共卫生水平和公共福利等综合能力。随着社会经济的快速发展，突发公共事件时有发生，人们对健康保障的要求不断提高，如何合理配置与有效利用院前医疗急救资源，为广大人民群众提供方便快捷、优质高效、功能完善的院前医疗急救服务，已成为当前亟待解决的问题之一，也是医疗卫生事业深化改革的迫切需求[1]。 　　2010年10月嘉兴市政府下发了《嘉兴市人民政府办公室关于印发嘉兴市加强急救体系建设实施意见的通知》（嘉政办发〔2010〕124号），“意见”规定了急救中心（急救站）的建设、急救点的设置、急救网络医院的条件及急救信息化建设等建设内容。提出了2010年底前完成市本级、各县（市）的急救机构设置规划，并启动建设县（市）急救站（分中心）及各急救点。2011年底前完成市本级急救中心、各县（市）急救站（分中心）及各急救点的机构建设，按要求配齐人员和设备的建设目标。目前，本市的院前急救体系建设离此目标还有一定差距。 　　一、全市院前急救体系建设现状及调查方法 　　（一）现状 　　嘉兴市急救中心下属的五个区县市分中心，分别是海盐、嘉善、平湖、海宁和桐乡急救分中心。目前全市6个急救中心（站）相对独立，除嘉兴市急救中心与海盐急救中心是独立型的外，嘉善、平湖、海宁、桐乡均为指挥型，全市共设置急救点34个，其中嘉兴市急救中心设急救点13点，急救半径城市小于4公里，农村小于15公里。全市已建立以市急救中心为龙头，县（市）急救站（分中心）为基础，各急救点为基点，急救网络医院为依托的全市急救体系，急救网络覆盖全市。 　　（二） 调查方法 　　采用听取汇报、查阅资料、实地检查等形式，主要考察以下几方面的内容：急救网络的现状与运行情况，依法申领执业许可证的情况，出车医务人员的从业资格，急救医疗安全制度及其执行情况，急救车辆及其他医疗器械的装备现状。 　　二、院前急救体系建设存在的问题 　　（一） 人员编制过少 　　目前嘉兴市急救中心和海盐急救中心，虽然是独立型中心，但均无归属于中心的急救医生。以嘉兴市急救中心为例，人员编制数15人，但实有员工92人，其中编制内人员只有13人，中心无专属急救医生，由各急救网络医院派驻随车医生共33名参与院前急救工作，值班人员实行24小时上班，休息24小时的工作制度，工作时间相当长。而其他相同规模的城市，比如湖州的急救中心正式编制内员工为60人。嘉兴其他指挥型急救中心（站）只有负责调度的行政人员，急救医生、急救车辆设备均依托医院。 　　（二）政府投入不足 　　部分经费由网络医院承担。市财政对急救专用经费补偿较少，急救设备的添置及日常运行主要由院前急救收费与当地医院补偿。各网络医院不仅承担各自派驻的急救医生与驾驶员工资福利待遇，还承担部分车辆及设备的运行、维修费用。以嘉兴市急救中心为例，2008年起各网络医院驾驶员统一由急救中心管理，但他们的工资福利仍由医院承担，2014各网络医院帮急救中心承担费用108.26万元，不包括随车医生工资。如果随车医生每年的工资福利以10万计，市本级网络医院支付随车医生费用330万元，两项相加各网络医院共承担450万元。 　　救护车辆和急救设备达不到标准。指挥型急救中心无抢救设备配置，独立型配置达不到标准。根据卫生部《急救中心基本标准》和《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省院前医疗急救救护车管理办法的通知》（浙政办发[2011]47号）规定要求，急救车每5万人配备一辆。以市急救中心现状看，按照市本级现有人口137万多人（包括新居民），按要求应配备急救车至少28辆。而目前嘉兴市急救中心救护车只有21辆，其中5辆救护车已达到规定的报废使用年限还在继续使用（省政府规定救护车使用8年或行驶50万公里需作报废处理），能正常使用的只有16辆，缺口有12辆之多。目前市属各医院和省武警、荣军医院和新安国际医院及新丰中心医院有9辆救护车归急救中心使用，解决了现有急救点用车问题。但其中4辆已超过了规定的使用年限，也面临着报废问题，市财政从2014年开始每年给予更新2辆救护车，更新速度跟不上报废速度。同时现有的急救车辆中，抢救型车辆仅有7辆（其中负压救护车和医疗保障救护车各1辆），其余均为转运型救护车，远远落后于本省同类的急救中心。 　　（三） 院前急救队伍不稳，