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喉部分切除术对喉肿瘤疾病影响及预后疗效观察
喉部分切除术对喉肿瘤疾病影响及预后疗效观察
[摘要] 目的 探析喉部分切除术对喉肿瘤疾病的影响因素分析及预后疗效观察。 方法 整群选取该院2008年1月―2011年12月收治的43例喉肿瘤疾病患者,均行喉部分切除术,自术日期对患者进行随访3年,回顾性分析患者的年龄、原发部位、肿瘤大小、病理分级、TNM分级、淋巴结转移情况、术式、吸烟、饮酒史等影响因素。 结果 该组43例患者随访率100%,患者的1年、2年、3年的生存率为(41/43)95.35%,(32/43)74.42%,(25/43)58.14%。经过单因素分析结果表明肿瘤大小、TNM分期、原发部位、吸烟史及淋巴结转移情况对喉肿瘤患者术后预后有影响,经过多因素分析,吸烟史、TNM分期、原发部位、淋巴结转移情况是术后影响患者生存率的主要因素。结论 吸烟史、TNM分期、原发部位、淋巴结转移情况是影响喉肿瘤疾病患者术后预后情况的主要因素。
[关键词] 喉肿瘤;喉部分切除术;影响因素;预后
[中图分类号] R739.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)07(a)-0056-02
临床上对于喉部恶性肿瘤的治疗方法中以手术治疗为主,且术式多为全喉切除术,该手术方式虽然治疗有效但术后患者会丧失发音功能,对患者的工作和社交带来了严重的影响[1]。目前,喉部分切除术受到了患者及医生的广泛关注,既可以保证患者正常的喉部组织,同时也不影响患者的发声[2]。该研究对2008年1月―2011年12月收治的43例喉肿瘤疾病患者,术后进行3年的随访,回顾性分析影响患者生存率及预后的因素,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的43例喉肿瘤疾病患者,均行喉部分切除术,其中均为男性,年龄35~78岁,平均年龄为(50.4±3.7)岁。肿瘤类型:鳞状细胞癌患者39例,腺样囊性瘤患者3例,小细胞恶性肿瘤患者1例。
1.2 方法
自术日期对患者进行随访3年,以患者的年龄、原发部位、肿瘤大小、病理分级、TNM分级、淋巴结转移情况、术式、吸烟、饮酒史等10个影响因素为指标,以患者的生存时间为因变量进行统计学分析。
1.3 统计方法
应用SPSS 15.0软件进行处理,计数资料以百分比表示,以χ2检验,生存率使用Kaplan Meier 法进行分析,Logrank模型进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析。
2 结果
2.1 该组患者的随访情况及生存率
该组43例患者的随访率为100%,分析患者的生存率,1年的生存率为(41/43)95.35%,2年的生存率为(32/43)74.42%,3年的生存率为(25/43)58.14%。
2.2 喉肿瘤疾病患者术后预后影响因素的单因素分析
Logrank模型进行单因素分析结果表明肿瘤大小、TNM分期、原发部位、吸烟史及淋巴结转移情况对喉肿瘤疾病患者术后预后有影响,差异有统计学意义(P0.05),见表1。
2.3 喉肿瘤疾病患者术后预后影响因素的多因素分析
Cox模型进行多因素分析,吸烟史、TNM分期、原发部位、淋巴结转移情况是术后影响患者生存率的主要因素。见表2。
3 讨论
喉作为人体重要的发声器官,喉肿瘤对患者的发声、吞咽及呼吸等带来严重的影响,同时对患者生命健康也带来极大的威胁[3]。目前,对于该疾病的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、使用抗肿瘤药物、综合治疗及基因治疗等。以往对于喉肿瘤患者的治疗以全喉切除为主,而今转变为保留喉功能的部分切除术,因此,正确估计患者术后预后影响因素十分重要[4]。高盛宏等人的研究表明[5],影响喉肿瘤手术患者预后的因素较为复杂,不是单一因素导致的,此外,喉部分切除术后患者的生存质量和生存率差异很大,而国内相关文献的报道中影响因素也不相同。该研究笔者通过研究,对该组患者进行3年的随访,记录并分析患者的年龄、原发部位、肿瘤大小、病理分级、TNM分级、淋巴结转移情况、术式、吸烟、饮酒史等10个因素对患者术后预后的影响。通过Logrank模型进行单因素分析,其结果表明,肿瘤大小、TNM分期、原发部位、吸烟史及淋巴结转移情况对喉肿瘤疾病患者术后预后有影响,差异有统计学意义(P0.05);Cox模型进行多因素分析,结果表明吸烟史、TNM分期、原发部位、淋巴结转移情况是术后影响患者生存率的主要因素。淋巴结转移患者3年的生存为39.1%,而无淋巴结转移的患者其3年生存率为80.00%,可以看出,影响患者预后最重要的因素是淋巴结转移情况,这与高子淇的研究结果[6]有无淋巴结转移的5年生存率分别为22.5%和75.8%大致相同。而多因素回归分析中,淋巴结转移是与患者影响因素相关度最
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