喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中应用效果观察.docVIP

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中应用效果观察 　　【摘 要】目的：探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉对婴儿麻醉中的应用价值。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的600例婴儿为研究对象，随机分为观察组300例行喉罩麻醉，对照组300例实施气管插管麻醉，对两组患儿麻醉效果进行分析。结果：麻醉前，两组患者HR及MAP水平无差异，经麻醉后均开始出现变化，但是观察组变化幅度明显低于对照组（P0.05）；观察组术后不良反应发生率为7.33%，显著较对照组27.67%高，差异具有统计学意义（P0.05）；结论：婴儿麻醉采取喉罩麻醉的安全性高，可提高麻醉效果，保持血流动力学稳定性，值得临床推广。 　　【关键词】气管插管麻醉；喉罩麻醉；婴儿麻醉 　　婴儿因自身年纪小，身体尚未完全发育成熟，麻醉敏感度高，抵抗力差，在实施麻醉时，相较于成年人的要求高很多。目前，婴儿麻醉主要采取气管插管麻醉及喉罩两种麻醉方案，气管麻醉是经口将导管插入，从而取得麻醉效果[1]。而喉罩麻醉则为无创麻醉方案，麻醉效果平稳，安全性高。有学者认为[2]，喉罩麻醉在取得气管插入麻醉效果同时，也能提高患儿耐受性，减少并发症发生。本组研究对婴儿麻醉分别使用喉罩麻醉与气管插管麻醉方案，现进行如下报道： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2014年1月至2015年1月收治的600例婴儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组300例。观察组：男性165例，女性135例，年龄3～18个月，平均年龄（8.6±1.2）个月；马蹄内翻足矫治症98例，唇裂修补术75例，并指分离术52例，腹股沟疝修补术61例，其余14例；对照组：男性162例，女性138例，年龄4～19个月，平均年龄（9.3±1.4）个月；马蹄内翻足矫治症94例，唇裂修补术74例，并指分离术55例，腹股沟疝修补术64例，其余13例；纳入标准：具有手术指征者；家属签署知情同意书；排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；凝血功能障碍者；严重免疫性疾病者；两组患儿年龄及性别、手术类型等无差异（P0.05），存在可比性。 　　1.2方法 　　均使用2mg/kg苯巴比妥钠及0.01mg/kg东莨菪碱作肌肉注射，观察组行喉罩麻醉，使用丙泊酚1.5mg/kg及氯胺酮5mg/kg进行肌肉注射，麻醉起效后，使用6%七氟醚作面罩吸入，睫毛反射消失后，置入1.5号面罩，以6%七氟醚作维持麻醉；对照组行气管插管麻醉，0.4mg/kg阿曲库铵为肌松药，插管后，使用6%七氟醚作维持吸入，手术结束后停止给药。 　　1.3观察指标 　　分别在术前10min及术后10min对心率（HR）、平均动脉压（MAP）等血流动力学指标进行检测。详细记录两组患儿术后恶心、呕吐及喉痉挛等不良反应发生情况。 　　1.4统计学分析 　　数据以SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以t检验，（ ±s）表示，计数资料经X2检验，P0.05为差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　麻醉前，两组患者HR及MAP水平无差异，经麻醉后均开始出现变化，但是观察组变化幅度明显低于对照组（P0.05），见表1。 　　表1 两组患儿麻醉前后的HR及MAP指标变化情况（ ±s） 　　组别 n HR（次/min） MAP（mmHg） 　　麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后 　　观察组 　　对照组 　　X2 　　P 300 　　300 75.62±6.35 　　74.03±6.41 　　0.5124 　　0.2308 82.35±6.05 　　105.35±6.84 　　7.0215 　　0.0000 65.01±8.35 　　64.85±7.98 　　1.0359 　　0.1203 75.01±5.38 　　92.47±9.02 　　8.6238 　　0.0000 　　观察组术后不良反应发生率为7.33%，显著较对照组27.67%高，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 两组患儿术后不良反应发生率比较[n（%）] 　　组别 n 喉痉挛 呕吐 恶心 不良反应 　　发生率（%） 　　观察组 　　对照组 　　X2 　　P 300 　　300 12（4.00） 　　34（11.33） 　　2.3054 　　0.2186 5（1.67） 　　18（6.00） 　　1.2385 　　0.2138 5（1.67） 　　31（10.33） 　　2.6895 　　0.1475 7.33 　　27.67 　　8.6235 　　0.0015 　　3.讨论 　　婴儿因自身机体结构尚未完全发育成熟，免疫力差，相较于成年人麻醉，其对麻醉技术要求更高，减少麻醉不良反应，保护婴儿机体