胆道系统的超声诊断_图文.pptVIP

肝内胆管结石 左肝内胆管结石，远端胆管有扩张 * 内容 正常胆道系统超声相关解剖 胆道系统超声的检查方法 掌握典型胆道系统病变的超声表现 提问与思考 * 思考题1 患者，男，55岁，右上腹持续性疼痛并阵发性加剧2周，伴发热5天。 临床触诊：右上腹压痛，Murphy征阳性。 超声声像图如下： * * 问题： 根据病史，该例患者的超声诊断首先应考虑什么？ * 诊断思路 该患者右上腹疼痛，伴发热，右上腹压痛，Murphy征阳性。 超声图像显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，囊腔内透声差，充满粗大光点。 综上所述，诊断应首先急性化脓性胆囊炎。 * 病理结果 患者进行了胆囊切除术，术后病理：急性化脓性胆囊炎。 * 思考题2 患者，患者，女，60岁，右上腹部隐痛3月。 临床触诊：腹平软，右上腹部压痛（±），无反跳痛，腹部未触及肿块；全身皮肤黏膜无黄染。 超声声像图如下： * * 问题： 根据病史，该例患者的超声诊断首先应考虑什么？ * 诊断思路 该患者为年老女性，临床无明显症状和体征。 超声图像显示胆囊前壁见一等回声肿块突向胆囊腔，形态不规则，肿块基底较宽，局部胆囊壁连续性中断，该处胆囊壁与肝脏之间分界不清。 综上所述，诊断应考虑胆囊癌。 * 病理结果 患者进行了胆囊切除术，术后病理：胆囊腺癌侵及全层浸润。 * 思考题3 患者，男45岁，原有胆囊结石病史，上腹