吸脂术在皮瓣臃肿整形中应用效果分析.docVIP

吸脂术在皮瓣臃肿整形中应用效果分析 　　[摘要]目的：观察吸脂术对足部创伤修复后皮瓣臃肿的整形效果。方法：对18例足部创伤修复后皮瓣臃肿患者均采用吸脂术治疗，去除皮瓣下脂肪组织，使皮瓣变薄。结果：本组术后均无皮肤坏死及感染，3例出现局部瘀斑，4例伴有皮瓣感觉减退，术后随访6～24个月，皮瓣外形满意，功能明显改善。结论：吸脂术治疗足部创伤修复后皮瓣臃肿手术简单，创伤小，外形及功能满意。 　　[关键词]皮瓣；臃肿；吸脂术；创伤；整形 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）19-0001-02 　　The analysis of application effects of liposuction in bloated flap 　　ZHANG Xiao-en1，SUI Yun-peng2，WEN Hui-cai2 　　（1.Nanchang Jiamei Beauty Hospital，Nanchang 330006，Jiangxi，China；2.Department of Plastic and Cosmetic Surgery，The First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，Jiangxi，China） 　　Abstract： Objective To observe the effect of liposuction on plastic foot wound healing after flap bloated. Methods On 18 foot wound repair bulky flaps in patients received liposuction treatment，removal of adipose tissue of skin flap，flap thinning. Results After the patients had no infection and necrosis of the skin，local ecchymosis occurred in 3 cases，4 cases accompanied by flap hypoesthesia，postoperative follow-up 6-24 months，the flaps were satisfactory，function improved obviously. Conclusion Liposuction for foot wound repair after flap bloated small trauma，simple operation，satisfactory appearance and function. 　　Key words：flap； bloated；liposuction；trauma；plastic surgery 　　骨关节、肌腱、内脏、大的血管及神经外露需要皮瓣移植修复，为了保证皮瓣转移时血运及皮瓣移植的存活均需要一定的厚度，皮瓣修复术后，尤其是股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损，皮下存在大量脂肪组织[1]，为了使皮瓣尽可能的覆盖创面，制作的皮瓣必须稍大于原创面1～2mm，术后常存在皮瓣臃肿的问题，不仅影响外观，也影响肢体功能的发挥[2]。因此皮瓣移植术后如何消除臃肿成为外科医生常常面临的问题。2009年6月-2014年4月，笔者采用吸脂术治疗足部臃肿皮瓣18例，效果满意，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　本组均为足部创伤修复后皮瓣臃肿患者。男13例，女5例；年龄25～56岁。足背皮肤缺损10例（股前外侧穿支皮瓣6例，腓肠神经岛状皮瓣4例），足跟软组织缺损8例（内踝上皮瓣5例，腓肠神经岛状皮瓣3例）。行皮瓣修复术后6个月～12个月，平均8个月，皮瓣面积为4cm×5cm～21cm×10cm，由于足部皮瓣臃肿，影响功能与美观，要求整复，术后所有皮瓣无血肿、感染，血运良好，3例出现局部瘀斑，4例伴有皮瓣感觉减退，术后1个月均恢复正常。 　　1.2 手术方法 　　以美蓝画出皮瓣臃肿的范围，手术在局麻下进行，常规消毒、铺巾，用0.5%利多卡因行局部浸润麻醉后于皮瓣边缘作一个约1cm长的切口，皮瓣内注射肿胀液（2%利多卡因10ml，肾上腺素0.1mg，生理盐水300ml），至局部皮肤苍白，由于臃肿的皮瓣面积不是很大，一般选择直径2.5mm的吸脂针，连接电动负压吸引器，吸力为0.08MPa，术者左手拇示指捏起治疗区皮肤及皮下组织以控制抽吸深度，右手用吸脂器进行反复拉锯式抽吸，直至皮瓣平整，待脂肪抽吸完毕，放置负压引流管