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国外社区护理比较研究和借鉴 　　【摘 要】 社区护理是一项具有重要社会效益和良好经济效益的服务，其发展有利于解决我国当前医疗供需矛盾。本文介绍了国外社区护理的基本情况，并结合我国实际，总结我国社区护理发展的经验，以期对我国社区护理工作的发展，提供参考和借鉴。 　　【关键词】 国外 社区护理 比较研究 　　社区护理是利用护理和公共卫生中的概念和技术，通过广泛的和连续性的护理活动，以居民生活质量的提高为最终目的的学科。我国社区护理尚未形成良好的运行机制，有必要借鉴国外的先进经验。 　　1 国外社区护理的基本情况 　　1.1 英国 　　英国是社区卫生服务的发源地。1945年，议会批准了《国家卫生服务法》，1948年正式实施，拉开了社区卫生护理的帷幕。当前，英国卫生服务的基本特征是国家保健服务制度和社区卫生服务，后者包括全科医生服务和家庭保障。国家则政财政预算在卫生保健的投入占总卫生经费的80%以上，凡英国公民均可享受免费医疗服务。 　　社区服务形式主要有教区护理、健康访视和学校护理三种形式。教区护理是英国最重重要的服务形式，通常由辖区内通科医生或诊所内所雇护士进行全天护理服务。护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理等。其中，以慢性病及活动受限病人的护理为主。健康访视服务主要进行疾病访视、婴幼儿及老年人巡视和健康教育。学校护理包括对学生进行体检和卫生保健、健康促进。 　　1.2 日本 　　日本的社区护理是20世纪40年代开始发展起来的，在社区保健的推行过程中以立法为前提、全民健康保险为依托、巨大经济投入为保证。 　　日本的社区护理分为公共卫生护理和居家护理。公共卫生护理以保健所和保健中心的保健师为活动主体，实行地区主管负责制。保健师的服务内容包括地区健康问题诊断、成人习惯病预防、精神障碍者支援等；居家护理服务内容包括各种诊疗处置、康复护理、用药管理等日常生活援助。公共卫生护理和居家护理协同发挥预防保健、健康教育、康复诊疗、照顾护理作用。 　　1.3 韩国 　　韩国的社区护理事业始于20世纪60年代，在医疗资源有限的情况下，韩国通过试点运行再逐步推广的方式建立了以医院为中心的社区护理服务体系。70年代末实行医疗保险政策，使护士真正作为独立的角色，与医生、卫生技师一起作为保健管理者，担当起了初级保健医疗的任务。 　　韩国的保健体系包括保健所、家庭护理和小规模疗养院。保健所为登记的居民提供婴幼儿健康评估和咨询、计划生育、传染病管理、慢性病病人康复治疗等。家庭护理机构分为社区所属和医院所属两种形态，主要服务项目包括健康咨询、定期体检、特殊护理操作、排泄护理等，病人可直接到保健所就诊、咨询，社区人员也可对社区居住的健康居民和居家的病人提供上门访视服务。 　　2 国外社区护理对我国的借鉴和启示 　　我国社区护理起步较晚但发展迅速，虽然目前已经取得长足的发展，但还没有形成完善的体系，分析英、日、韩社区护理体系的特点，以下经验值得借鉴。 　　2.1 政府强力支持和社会广泛认同。各国社区护理的发展都得到了各级政府在政策和财力上的大力支持。英国对社区卫生服务的投入占卫生事业总投入的40%，韩国70年代末建立的医保制度就奠定了社区护理人员的地位，日本的社区护理费用均列入医保范围。我国从总体来看，政府对卫生系统投入力度加大，但资金多流向医疗机构。2007年，全国卫生总费用达11289.5亿元，人均卫生费用854.4元，但对社区机构投入仅有248.3亿元，只占卫生总费用支出2.2%。 　　2.2 社区护理机构系统完善。各国机构设置都比较系统化，建立了集疾病护理、预防保健、生活照顾为一体的保健体系。政府对社区护理的管理制度明确，制订了法律条文、规章制度来规范服务项目、收费标准。我国尚没有制定专门的护理法律法规，社区护理工作的开展没有充分的法律保障，社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地的卫生机构承担，没有形成完善的社区护理管理体系。 　　2.3 服务人员整体素质高。各国对社区护士的学历、实践经验都有具体要求，社区护理行业的准入标准较高。而根据我国2005年的调查显示，社区卫生服务机构的注册护士中，绝大部分是中专学历，占67%，本科及以上学历的仅占1.1%， 　　中级以上专业技术职称者仅占22.4%。到目前为比，各大院校还没有统一的社区护理专业规范教材，对内容的选取没有统一的标准，更没有建立统一的知识评价体系，使得社区护理的内容处在不确定的状态。 　　社区护理是一项具有重要的社会效益和良好经济效益的服务，可有效缓解“看病难、看病贵”的问题，建议吸收国外先进的经验，为我国社区护理制度的健康发展，创造良好的条件。 　　参考文献 　　[1]刘腊梅、李慧兰等：《国外社区护理团队的发展现状及对我国的