地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中临床研究.docVIP

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中临床研究 　　[摘要] 目的 观察地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果。 方法 选择无痛人工流产术患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级，年龄20～39岁，随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组），每组40例。D组于诱导前5 min先静注地佐辛25 μg/kg，两组全身麻醉诱导：静注丙泊酚3 mg/kg，术中体动至手术被迫停止时追加丙泊酚40～60 mg。记录两组麻醉诱导前即刻（T1）、手术开始后3 min时（T2）、苏醒时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）；观察并记录手术过程中体动反应发生情况、丙泊酚总用量、手术时间、全麻苏醒时间。 结果 两组T2时SBP、DBP、HR、SPO2明显低于T1（P 0.05），C组T2时SBP、DBP、HR、SPO2明显低于D组（P 0.05），D组体动发生率非常明显低于C组（P 0.01），D组丙泊酚的用药总量、手术时间、全麻苏醒时间明显少于C组（P 0.05）。结论 地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的全身麻醉，患者呼吸循环稳定，丙泊酚总用量明显减少，术中体动减少，手术时间短，全麻苏醒迅速，麻醉效果优于单用丙泊酚。 　　[关键词] 地佐辛；丙泊酚；无痛人工流产术 　　[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0110-03 　　无痛人工流产术的全身麻醉成为常见的门诊日间手术麻醉，丙泊酚是进行此种麻醉的主要麻药，但此药无镇痛作用，单独应用效果并不理想，需复合应用镇痛药物，而地佐辛是一种混合型阿片受体激动——拮抗药，在无痛人工流产术的麻醉中应用未见报道，本文研究地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院门诊接受无痛人工流产术患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级，年龄20～39岁，体重41～68 kg，所有患者无心、肺等疾病，随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组），每组40例。两组患者年龄、体重差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，且患者本人均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者均予常规禁食8 h、禁水4 h，取截石位，开放一条上肢静脉通道，常规监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2），鼻导管吸氧3.0 L/min。D组于诱导前5 min先静注地佐辛25 μg/kg，常规消毒铺巾后，两组均静注丙泊酚3 mg/kg进行全身麻醉诱导，意识消失后开始行无痛人流术，手术由同一医师完成，术中患者肢动影响手术时追加丙泊酚40～60 mg，术中SPO290%时麻醉机面罩呼吸皮囊手动辅助呼吸，使SPO2恢复正常。 　　1.3 观察指标 　　记录全身麻醉诱导前（T1）、手术开始后3 min时（T2）、苏醒时（T3）的SBP、DBP、HR、SPO2；观察手术过程中体动反应发生情况[1]（Ⅰ级：无体动；Ⅱ级：轻度体动不影响手术；Ⅲ级：中度体动影响手术需加药物；Ⅳ级：重度体动难以控制）。同时记录丙泊酚总用量、手术时间、全麻苏醒时间（给完最后一次丙泊酚到术后呼唤姓名时能够睁眼的时间），记录恶心、呕吐等不良反应的发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 13.0统计软件包进行处理，计数资料采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　两组均无子宫穿孔及大出血，术中未出现恶心、呕吐、误吸等不良反应，手术顺利完成。 　　2.2 两组收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度变化比较 　　两组T2时SBP、DBP、HR、SPO2明显低于T1时（P 0.05），组间比较C组T2时SBP、DBP、HR、SPO2明显低于D组（P 0.05）。见表1。D组3例、C组14例患者术中SPO290%，经麻醉机面罩呼吸皮囊手动辅助呼吸后及时恢复正常。 　　2.3 两组术中体动反应发生率比较 　　两组手术过程中均未出现Ⅳ级体动反应，但D组Ⅱ级、Ⅲ级体动发生率明显低于C组（P 0.01）。见表2。 　　2.4 两组丙泊酚的用药总量、手术时间、全麻时间比较 　　D组丙泊酚的用药总量、手术时间、全麻时间显著少于C组（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　在人工流产手术中，由于子宫颈被牵拉、扩张及负压吸引、刮匙对宫壁的影响，强烈刺激了分布在这些区域的神经末梢并产生疼痛，这种疼痛对清醒的年轻孕产妇是无法忍受的，对此类手术的麻醉选择，可采