新进展1中西医结合治疗肺源性心脏病临床新进展-北京中西医.DOCVIP

首都医科大学临床教学理论授课教案 课程名称 中医学 授课题目 咳嗽、喘证 授课 教师 姓名 李宗信 学生班级 2004级七年制 学 时 2学时 日期 2007．10．8 职称 主任医师 教 授 教学目的及重点： 目的：1.掌握风寒咳嗽、风热咳嗽的辨证要点、治法、代表方剂。 2.熟悉燥热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火犯肺、阴虚咳嗽的辨证要点、治法、代表方剂。 3.掌握风寒袭肺喘证、肾虚喘证的辨证要点、治法、代表方剂。 4.熟悉风热犯肺、痰浊阻肺、气郁伤肺及肺虚喘证的辨证要点、治法、代表方剂。 重点：1.咳嗽的辨证要点。 2.喘证的病因病机。 难点分析及对策： 1.难点：咳嗽的辨证分型及各型的主要特征。 对策：抓住咳嗽的辨证要点，分清外感内伤，虚实，寒热，脏腑定位，以及各型主要症状特点。 2.难点：实喘与虚喘之间的鉴别要点。 对策：抓住喘证的辨证要点，通过对病因病机和临床病例反复讲解，加深印象，更好地理解辨证论治的分型依据。 教学方法手段： 方法：班级授课，以教科书为蓝本，重新组织教案，结合临床实践，启发式教学。 手段：1.多媒体教学，突出重点，生动活泼。 2.适当结合板书，画龙点睛。 3.适时结合临床，学用结合。 4.注意结合基础知识，新旧结合，加深学生对中医知识的印象。 5.注重教学互动，适时提问，提高学生的注意力。 学科新进展及参考资料： 新进展：1. HYPERLINK /Abstract.aspx?A=szgygy200607127 中西医结合治疗肺源性心脏病临床新进展。 2.中西医结合治疗咳嗽的新进展。 参考资料：1.王北婴主编.中药新药研制与申报.中国中医药出版社，2006 2.郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，1995 3.田德禄主编.中医内科学（二十一世纪课程教材）.人民卫生出版社，2002 4.贺志光主编.中医学（高等医药院校教材）.人民卫生出版社，1996 授课主要内容及时间分配： 教学手段 咳嗽、喘证 共90分钟 一、咳嗽（45min） (一)概述（3min） (二)历史沿革（3min） (三)病因病机（4.5min） 1.病因：外感——六淫外邪侵袭肺系。 内伤——脏腑功能失调，内邪干肺。 2.病机：邪犯于肺，肺气上逆。 3.病位：主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。 (四)辨证论治（30min） 1.辨证要点： 风寒咳嗽：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，舌苔薄白，脉浮紧。 风热咳嗽：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 燥热咳嗽：干咳少痰，咯痰不爽，舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 痰湿咳嗽：咳声重浊，痰多色白，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。 痰热咳嗽：咳嗽气粗，痰多稠黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 肝火犯肺：咳呛阵作，咳时胸痛，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 阴虚咳嗽：咳久痰少，痰粘或夹血丝，舌红，少苔，脉细数。 2.治疗原则 外感咳嗽：多实证，应祛邪利肺，按病邪性质分寒、热、燥论治。 内伤咳嗽：多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。 除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。 (六)小结（4.5min） ‘ 与西医慢性支气管炎相对比 与病因学说中风、寒、湿、燥、痰、火等的性质和特点相结合进行阐述 结合临床病例阐述治疗原则及灵活应用 二、喘证（45min） (一)概述（3min） (二)历史沿革（3min） (三)病因病机（4.5min） 1.病因：外感——六淫外邪侵袭肺系。 内伤——饮食不当、情志失调、劳欲久病。 2.病机：肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。 3.病位：主要在肺和肾，涉及肝脾。 (四)辨证论治（30min） 1.辨证要点： 风寒袭肺：喘急胸闷，痰多清稀，舌苔薄白，脉浮紧。 风热犯肺：喘促气粗，咳嗽痰黄稠，舌边红，苔薄黄，脉浮数。 痰浊阻肺：痰多易咯，胸中窒闷，舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。 肺虚喘证：喘息短促无力，自汗心悸，面色光白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脉弱。或口干咽燥，舌红，脉细。 肾虚喘证：喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，舌质紫或舌红苔少,脉微疾或结代。 2.治疗原则 实喘：治肺，以祛邪利气为主。 虚喘：以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾。 (六)小结（4.5min） 联系咳嗽的辨证要点进行比较记忆 结合临床病例阐述治疗原则 思考题： 1．简述风寒咳嗽、风热咳嗽的辨证要点、治法、代表方剂。 2．简述风寒袭肺、肾虚喘证的辨证要点、治法、代表方剂。 集体备课或教研室主任意见： 教研室主任签字：