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多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统鉴别附件肿块性质价值 　　【摘要】目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12系统)鉴别附件肿块性质的价值。方法:采用C-12系统定量检测125例良性、55例恶性附件肿块患者术前和115例健康女性血清中的12种肿瘤标志物:CA125、CA199、Ferritin、CEA、CA153、CA242、AFP、?-HCG、NSE、HGH、F-PSA和PSA,评价诊断价值。结果:C-12系统在恶性附件肿块中的阳性率显著高于良性肿块组及正常对照组;浆液性癌中CA125阳性率较高,联合检测CA125+CA199+CEA可提高对浆液性肿瘤诊断的灵敏性;粘液性癌中以CA199阳性率较高,联合检测CA199+CA125可显著提高对粘液性肿瘤诊断的灵敏性。4.AFP在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中具有特异性联合检测AFP+CA125可以有效鉴别良恶性卵巢生殖细胞肿瘤。5.HGH、PSA和F-PSA在鉴别附件肿块性质中无显著意义。结论:C-12系统是辅助诊断卵巢癌、鉴别附件肿块性质的有效方法之一,可提高卵巢癌诊断的灵敏性和特异性,但联合检测的指标选择尚需改进。 　　【关键词】多肿瘤标志物;蛋白芯片;卵巢肿瘤 　　doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.040 文章编号:1006-1959(2010)-05-1072-02 　　 　　附件肿块是妇科多种常见疾病共同的临床表现,其中卵巢癌的死亡率更是高居女性生殖道肿瘤之首。肿瘤标志物作为目前诊断卵巢肿瘤的一种重要方法,近年来有了很大的进展,新兴的蛋白芯片就是其中之一。它是通过自动化分析仪检测血清的一种新方法,具有非创伤、高通量、高灵敏度、多变量分析、准确性高、微型化、操作简单、快速、价格合理等特点,为联合检测肿瘤标志物创建了技术平台[1]。现将C-12系统诊断我院附件肿块患者的情况分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料:选取2007年12月--2009年12月在我院体检的115例(平均年龄36.97±14.22岁)健康普查者及住院治疗180例(平均年龄37.69±13.21岁)附件肿块患者。恶性组:共55例,卵巢上皮性癌48例(浆液性囊腺癌24例,粘液性囊腺癌11例,混合型囊腺癌1例,子宫内膜样癌2例,低分化腺癌5例),库肯勃格氏瘤1例,恶性生殖细胞肿瘤8例,颗粒细胞瘤2例,转移性腺癌1例。良性组:63例良性肿瘤(8例浆液性囊腺瘤,18例粘液性囊腺瘤,24例成熟性畸胎瘤,8例腺纤维瘤及5例卵泡膜细胞瘤)和62例非赘生性卵巢囊肿(20例子宫内膜异位囊肿,8例单纯性囊肿,5例黄素化囊肿,9例黄体血肿,8例结核,5例脓肿及7例积水及慢性炎症)。 　　1.2 方法:采集受试者晨起时空腹静脉血2.0ml置普通干燥管中静置后,严格按照上海数康生物科技有限公司C-12检测系统方法定量测定。检测项目的正常参考范围为:CA12535U/ml,CA19935U/ml,Ferritin219ng/ml,CEA5ng/ml,CA15335U/ml,AFP20ng/ml,CA24220U/ml,HGH7.5ng/ml,β-HCG3.0miu/ml,NSE13ng/ml,F-PSA1ng/ml,PSA5ng/ml。 　　1.3 判断标准:超过临界值即为阳性,Ferritin单独一项升高不计入阳性数。 　　1.4 数据处理:采用SPSSv13.0软件包,采用卡方检验和秩和检验。阳性率、灵敏性、特异性、准确性采用百分率。 　　2.结果 　　2.1 12种肿瘤标志物在各组的阳性率及对卵巢癌的诊断价值,(见表1)。联合检测CA125+CA199、CA125+CA199+CA242以及C-12系统均可以提高恶性附件肿块诊断的灵敏性。PSA和F-PSA在此次研究对象中均无阳性表现。 　　2.2 卵巢上皮性癌中常见肿瘤标志物的比较,(见表2)。浆液性癌和粘液性癌中分别是CA125和CA199灵敏性较高,联合检测CA125+CA199+CEA和CA199+CA125、CA199+CEA均可提高彼此诊断的灵敏性。 　　2.3 生殖细胞肿瘤是仅次于卵巢上皮性肿瘤的常见卵巢肿瘤,AFP和CA125在恶性生殖细胞肿瘤中的阳性率为100%和87.5%,在良性生殖细胞肿瘤中为0%和8.33%,具有显著性差异(P0.05),联合检测AFP+CA125诊断卵巢恶性生殖细胞肿瘤的灵敏性可达100%。 　　3.讨论 　　附件肿块中卵巢癌最危及生命,尤其卵巢位置特殊,临床上发现时多已为晚期,预后差。加上患者对手术范围及方式的选择渐高,鉴别附件肿块性质,尽早做出较为准确的诊断成为当务之需。肿瘤标志物便是一种较为有效的方法。但恶性肿瘤生物学特性复杂,基因表达多样,单一应