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标准推广需要管理推动 　　卫生信息标准的推广应用，不仅要能让各级机构和部门获得标准，而且要让他们知道怎样理解和执行标准，而这些工作需要政策的配合以及政府的强力推动。 　　任何卫生信息标准的研究成果如果得不到推广应用也就失去了标准研究的意义。以澳大利亚数据标准开发的研究为例，卫生信息标准研究和应用推广涉及的部门包括: 各级政府、推广应用的投资方、国家数据标准委员会（The National Data Standards Committees）、国家卫生和福利协会（The Australian Institute of Health and Welfare, AIHW）、国家标准化委员会（Standards Australia）、各级卫生机构、专业团体、专业技术人员和与卫生信息有关的其他人员，如媒体、公众等。根据我国实际情况，推广应用卫生信息标准的建议有以下几点。 　　 　　管理驱动 　　 　　卫生机构信息系统建设不外乎满足两方面的需要，一是满足管理和决策需要，如各级政府、卫生管理机构和医院院长的业务管理，二是满足卫生业务需要，如疾病预防和医疗。我国前些年的卫生机构信息系统建设，更多的是满足前者的需要。2003年SARS爆发后，国家投资建设的国家公共卫生信息系统包括五大部分，即: 　　（1）SARS疫情专报和分析预警系统; 　　（2）疫情和突发公共卫生事件监测系统; 　　（3）医疗救治信息系统; 　　（4）卫生监督执法信息系统; 　　（5）突发公共卫生事件应急指挥决策系统。 　　目的是通过统一的公共卫生信息资源网络实现医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政部门之间的信息共享。因此，卫生信息标准的应用推广必须以政府为主导，首先满足国家《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》的需要。政府的主导作用应体现在以下几个方面: 　　1．提供相关政策、法律、机构、人员和经费保证。如由美国国防部（DoD）、退伍军人事务部(VA)、卫生和人类服务部(HHS)和国家生命与健康统计委员会（NCVHS）共同建设的国家卫生信息架构（The National Health Information Infrastructure, NHII）。 　　2．采用“自顶向下”的方法，即“政策驱动”的方法，搞好卫生信息需求、标准制定和推广应用的顶层设计。包括制定政策、规划、绩效评价、卫生服务利用、项目考核验收或服务成本控制的信息需求。 如加拿大国家卫生信息委员会（Canadian Institute of Health Information, CIHI）制定的国家卫生信息框架、澳大利亚国家卫生和福利委员会（AIHW）制定的国家卫生信息模型、英国卫生服务部（NHS）的国家数据模型等。 　　3．相关职能部门的业务协同。如国家标准化管理委员会、中国标准化研究院、信息产业部、劳动和社会保障部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局等政府部门。 　　4．在相应国家机构的标准化委员会设立卫生信息标准化委员会。负责卫生信息标准的研究立项、审定、发布和推广应用，特别是发布一些强制性标准，如安全标准、规范数据集标准、国家数据集标准等。 　　5．加强与国际标准化组织和国家之间的联系。如世界卫生组织（WHO）、国际标准化组织（ISO）、ISO卫生信息技术委员会（ISO/TC 215）、欧洲标准化委员会医学信息学技术委员会（CEN/TC 251）、HL7等，吸收和采纳国外卫生信息标准化的研究成果，参与国际卫生信息标准的制定。 　　6．协调学术团体、企业和社会各种力量，参与卫生信息标准的制定和推广工作。 　　 　　建立标准开发和维护保障机制 　　 　　推广应用卫生信息标准的基本条件是有关卫生信息标准应该容易获得。这里所说的卫生信息标准不仅包括正式发布的卫生信息标准，还包括不同职能机构为开发自己的信息系统自定义的“标准”。实际上，每个机构（医院）的信息系统都有大量这样的“标准”，而且这些“标准”也是通过很多劳动获得的，也是一种资源，如果没有一个机制将它们保存和应用，将产生下列问题: 　　1．资源浪费。大量可用或者兼容的“标准”找不到，开发新的信息系统又花费大量人力、物力建立新的“标准”，以至于多年来的信息系统开发在标准建设方面没有留下“痕迹”，标准化总是从零开始，没有“台阶”和演进的过程。 　　2．这些“标准”产生的数据只能在本机构内部使用，不能跨机构共享。 　　3．缺少跨机构共享的信息标准。 　　4．为满足机构之间数据交换的需要，导致了不规范的自定义数据表达方式的激增，更增加了标准化的难度。 　　5．数据定义和描述的详细程度没有统一的规范，不能支持数据的再利用以及用户多样化的需求。 　　因此，为了实现跨机构的信息共享，应考虑到我国卫