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四66达临床护理技术操作常见并发症的预防与处理
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1. 测体温(腋表)操作并发症预防及处理
1.1 体温表破损
1.1.1 预防:
1.1.1.1 护士测体温前,检查体温表的质量。
1.1.1.2
1.1.1.3
守护,防止意外。必要时测肛温。
1.1.2 处理:
1.1.2.1
1.1.2.2 立即报告护士长和值班医师。
2. 口腔护理并发症预防及处理
2.1 窒息
2.1.1 预防:
2.1.1.1 意识不清者禁漱口,用血管钳夹紧棉球,每次只用1个棉
球,防止棉球遗漏在病人口腔内。
2.1.1.2
2.1.1.3
2.1.1.4
2.1.2 处理:
2.1.2.1
2.1.2.2 取出异物(用手,血管钳,吸引器等 )
2.1.2.3
工呼吸。
2.2 黏膜损伤
2.2.1 预防:
2.2.1.1 夹棉球方法正确,不能用钳子直接接触黏膜。
2.2.1.2
2.2.2 处理:
2.2.2.1
2.2.2.2 保护受损黏膜(用西瓜霜等)。
3.保护用具使用操作并发症预防及处理
3.1 床栏致伤及床栏损坏
3.1.1 预防:
3.1.1.1 护士每班检查床档功能。
3.1.1.2
3.1.1.3
3.1.2 处理:
3.1.2.1 报告护士长、医师。
3.1.2.2 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查,必要时拍片,明确诊断。
3.1.2.3
3.2 约束带致伤及肢体淤血
3.2.1 预防:
3.2.1.1
3.2.1.2 使用棉质软约束带,必要时垫衬垫。
3.2.1.3
3.2.2 处理:
3.2.2.1
3.2.2.2 立即松开约束带,由专人看护。
3.2.2.3
4. 清洁灌肠操作并发症预防及处理
4.1 肠道痉挛或出血
4.1.1 预防:
4.1.1.1 正确选用灌肠溶液,温度适当(39~41℃)。
4.1.1.2
4.1.1.3 肛管插入轻柔,插入7~10cm
4.1.2 处理:
4.1.2.1 及时报告医生。
4.1.2.2 如发生脉速,面色苍白,出冷汗, 剧烈腹痛,心慌气急
时,应立即停止灌肠。
4.1.2.3 遵医嘱给予治疗药物。
4.2 腹压升高
4.2.1 预防:
4.2.1.1 密切观察病情变化。
4.2.1.2
4.2.1.3 注意灌肠液流入速度,不宜太快
4.2.2 处理:
4.2.2.1
4.2.2.2
4.3 损伤肠黏膜
4.3.1 预防:
4.3.1.1 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
4.3.1.2
4.3.2 处理:
4.3.2.1
4.3.2.2
5.导尿操作并发症预防及处理
5.1 感染
5.1.1 预防:
5.1.1.1 实施导尿术时严格无菌操作。
5.1.1.2 鼓励患者多饮水,达到冲洗尿路的目的。
5.1.1.3
5.1.1.
5.1.1.
5.1.2 处理:
5.1.2.1 遵医嘱给予抗菌素治疗。
5.1.2.2 嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在2000ml以上。
5.1.2.3
5.2 虚脱及血尿
5.2.1 预防:
5.2.1.1 防止患者膀胱高度膨胀。
5.2.1.2
5.2.1.3 密切观察患者面
5.2.2 处理:
5.2.2.1 导尿第一次放尿量应1000ml
5.2.2.2 适当补充能量。
5.2.2.3 报告医生,有血尿者积极寻找原
5.3 黏膜损伤
5.3.1 预防:
5.3.1.1
5.3.1.2 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。
5.3.1.3
5.3.2 处理:
5.3.2.1 报告医生,做好患者心理护理。
5.3.2.2 保护受损黏膜。
5.3.2.3
6. 肌肉注射并发症预防及处理
6.1 局部硬块、局部感染
6.1.1 预防:
6.1.1.1 加强无菌操作。
6.1.1.2
6.1.1.3
6.1.1.4
6.1.2 处理:
6.1.2.1 一旦发生皮下硬结,可用土豆片或50%
6.1.2.2 必要时用微波照射。
6.1.2.3
6.2 出血、断针
6.2.1 预防:
6.2.1.1 选择质量有保证的注射器,针梗不能完全刺入,注射时固
定体位。
6.2.1.2
6.2.2 处理:
6.2.2.1 一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒干棉签压迫局部
2~3min,一般可止血。若针筒里回抽出血液,立即拔出针头并按
压至出血停止。
6.2.2.2
止血钳拔出断针。
6.3 周围神经损伤
6.3.1 预防:
6.3.1.1 注射时选位正确。
6.3.1.2
6.3.2 处理:
6.3.2.1
6.3.2.2 遵医嘱使用营养神经的药物。
6.4 晕厥
6.4.1 预防:
6.4.1.1 避免空腹注射。
6.4.2 处理:
6.4.2.1 立即使患者平卧,解开衣领,吸氧。
6.4.2.2 心电监护
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