四66达临床护理技术操作常见并发症的预防与处理.doc

PAGE 78 - 1. 测体温（腋表）操作并发症预防及处理 1.1 体温表破损 1.1.1 预防： 1.1.1.1 护士测体温前，检查体温表的质量。 1.1.1.2 1.1.1.3 守护，防止意外。必要时测肛温。 1.1.2 处理： 1.1.2.1 1.1.2.2 立即报告护士长和值班医师。 2. 口腔护理并发症预防及处理 2.1 窒息 2.1.1 预防： 2.1.1.1 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉 球，防止棉球遗漏在病人口腔内。 2.1.1.2 2.1.1.3 2.1.1.4 2.1.2 处理： 2.1.2.1 2.1.2.2 取出异物（用手，血管钳，吸引器等 ） 2.1.2.3 工呼吸。 2.2 黏膜损伤 2.2.1 预防： 2.2.1.1 夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜。 2.2.1.2 2.2.2 处理： 2.2.2.1 2.2.2.2 保护受损黏膜（用西瓜霜等）。 3．保护用具使用操作并发症预防及处理 3.1 床栏致伤及床栏损坏 3.1.1 预防： 3.1.1.1 护士每班检查床档功能。 3.1.1.2 3.1.1.3 3.1.2 处理： 3.1.2.1 报告护士长、医师。 3.1.2.2 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 3.1.2.3 3.2 约束带致伤及肢体淤血 3.2.1 预防： 3.2.1.1 3.2.1.2 使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。 3.2.1.3 3.2.2 处理： 3.2.2.1 3.2.2.2 立即松开约束带，由专人看护。 3.2.2.3 4. 清洁灌肠操作并发症预防及处理 4.1 肠道痉挛或出血 4.1.1 预防： 4.1.1.1 正确选用灌肠溶液，温度适当（39~41℃）。 4.1.1.2 4.1.1.3 肛管插入轻柔，插入7~10cm 4.1.2 处理： 4.1.2.1 及时报告医生。 4.1.2.2 如发生脉速，面色苍白，出冷汗， 剧烈腹痛，心慌气急 时，应立即停止灌肠。 4.1.2.3 遵医嘱给予治疗药物。 4.2 腹压升高 4.2.1 预防： 4.2.1.1 密切观察病情变化。 4.2.1.2 4.2.1.3 注意灌肠液流入速度，不宜太快 4.2.2 处理： 4.2.2.1 4.2.2.2 4.3 损伤肠黏膜 4.3.1 预防： 4.3.1.1 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 4.3.1.2 4.3.2 处理： 4.3.2.1 4.3.2.2 5．导尿操作并发症预防及处理 5.1 感染 5.1.1 预防： 5.1.1.1 实施导尿术时严格无菌操作。 5.1.1.2 鼓励患者多饮水，达到冲洗尿路的目的。 5.1.1.3 5.1.1. 5.1.1. 5.1.2 处理： 5.1.2.1 遵医嘱给予抗菌素治疗。 5.1.2.2 嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。 5.1.2.3 5.2 虚脱及血尿 5.2.1 预防： 5.2.1.1 防止患者膀胱高度膨胀。 5.2.1.2 5.2.1.3 密切观察患者面 5.2.2 处理： 5.2.2.1 导尿第一次放尿量应1000ml 5.2.2.2 适当补充能量。 5.2.2.3 报告医生，有血尿者积极寻找原 5.3 黏膜损伤 5.3.1 预防： 5.3.1.1 5.3.1.2 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 5.3.1.3 5.3.2 处理： 5.3.2.1 报告医生，做好患者心理护理。 5.3.2.2 保护受损黏膜。 5.3.2.3 6. 肌肉注射并发症预防及处理 6.1 局部硬块、局部感染 6.1.1 预防： 6.1.1.1 加强无菌操作。 6.1.1.2 6.1.1.3 6.1.1.4 6.1.2 处理： 6.1.2.1 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50% 6.1.2.2 必要时用微波照射。 6.1.2.3 6.2 出血、断针 6.2.1 预防： 6.2.1.1 选择质量有保证的注射器，针梗不能完全刺入，注射时固 定体位。 6.2.1.2 6.2.2 处理： 6.2.2.1 一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部 2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按 压至出血停止。 6.2.2.2 止血钳拔出断针。 6.3 周围神经损伤 6.3.1 预防： 6.3.1.1 注射时选位正确。 6.3.1.2 6.3.2 处理： 6.3.2.1 6.3.2.2 遵医嘱使用营养神经的药物。 6.4 晕厥 6.4.1 预防： 6.4.1.1 避免空腹注射。 6.4.2 处理： 6.4.2.1 立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。 6.4.2.2 心电监护