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临床研究 “肛痈方”内服外用促进高位肛周脓肿术后创面愈合 50例临床研究 张志君 郑 德 汪庆明 陆 宏 芦亚峰 瞿 胤 杨 巍 (上海中医药大学附属曙光医院肛肠科,上海201203) 摘 要 目的:观察肛痈方内服外用对高位肛周脓肿术后创面愈合的促进作用。方法:将100例高位肛周脓肿术后患者 随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组术后当天开始静滴海替舒,术后第1日开始予痔疾洗液熏洗创口;治疗组术后 当天开始口服肛痈方,术后第1日开始予肛痈方药液熏洗创口。2组疗程均为1周。观察并比较2组患者治疗前后血清肿瘤 坏死因子α(TNF-α)和白介素(IL)-6、IL-1β、IL-8蛋白含量变化,创面pH值变化,创面组织病理学变化(包括炎症及水 肿,纤维细胞、血管增生情况)。结果:治疗7d后,治疗组患者降低IL-6、IL-1β、IL-8三种炎症因子含量幅度明显大于对照组 P P (0.05)。治疗后治疗组创面pH值显示酸性,对照组pH值仍显示碱性,治疗组创面pH值下降幅度明显大于对照组(0.05)。经 P 组织病理学观察,治疗后治疗组纤维增生、血管增生、炎症、水肿严重程度明显低于对照组(0.05)。结论:肛痈方内服外用可促 进高位肛周脓肿术后创面愈合。 关键词  肛痈方  高位肛周脓肿  术后创面  炎症因子  创面pH值  熏洗 中图分类号 R657.150.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X(2018)08-0041-03 基金项目 国家自然科学基金项目;上海中医药大学预算内项目(2016YSN44) 肛周脓肿,中医称为“肛痈”,是指肛管直肠周 (39.34±7.56)岁;平均病程(8.11±3.52)d;高位马 围急或慢性细菌性化脓性感染,是肛肠科常见病和 蹄形脓肿26例,直肠黏膜下脓肿4例,骨盆直肠间隙 多发病,应尽早治疗,否则简单的肛周脓肿就会发展 脓肿8例,直肠后深间隙脓肿12例。2组性别、年龄、 成高位及复杂性的脓肿。高位肛周脓肿范围深、腔 P 病程等一般资料比较,差异无统计学意义( 0.05), 隙大,术后创面较大。因此,如何促进术后创面尽快 具有可比性。 愈合,尽最大可能降低脓腔高度,减轻患者的病痛和 1.2  诊断标准 经济负担是肛肠科医生研究的热点。肛痈方是曙光 [1] 1.2.1  西医诊断标准  参考《外科学》 的高位肛周 医院肛肠科杨巍教授根据中医学理论研制的专门针 脓肿诊断标准拟定:位于肛提肌以上间隙,包括骨盆 对肛周脓肿的中药方,具有扶正益气、托毒排脓的功 直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿和 效,经过多年的临床应用,疗效肯定。本研究观察肛 高位肌间隙脓肿。临床症状:肛周疼痛,排便或行走 痈方中药汤剂口服配合坐浴熏洗对高位肛周脓肿术 时加剧,肛门坠胀感,伴有寒战高热、乏力、食欲下降 后患者血清炎症因子含量、创面pH值及创面愈合情 等全身症状,部分病患可出现小便难以排出;肛门周 况等的影响,现报道如下。 围局部皮温高于其他部位,同时伴有同处皮肤触之 1 临床资料 质硬或质韧,有压痛显著,可伴有亦可不伴该处皮下 1.1  一般资料  纳入病例均为2016年3月至2017 波动感。 年2月上海中医药大学附属曙光医院肛肠科东院病 [2]

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