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浅析医疗纠纷处理的法制困境及解决途径 　　摘要：近年来，医疗纠纷已成为现阶段诸多社会矛盾中最复杂、最尖锐的矛盾之一。对抗状态下的医患关系，对正常的医疗卫生事业、对患者的生命安全和社会的稳定和谐起着消极负面的影响。为缓解医患纠纷，本文在依法治国的视野下，通过分析我国各阶段医疗纠纷案件处理时所面临的的法制困境，针对性的提出医疗纠纷的解决途径。 　　关键词：医疗纠纷；医疗鉴定；解决途径 　　医疗纠纷问题本质上属于社会问题，涉及到地方经济水平、行政职能分配、道德修养以及地区医疗技术高低等多方面因素。而真正能够定争止纷，协调医患关系、合理高效解决医疗纠纷问题的只有通过法律途径。而我国现行法律法规为合理解决医疗纠纷提供理论依据，的同时，还存在规则不清晰、法律适用模棱两可等阻碍和困境。 　　一、我国医疗纠纷处理的立法沿革 　　1987年颁布的《医疗事故处理办法》统一了医疗事故的概念，细致划分了医疗事故的类别和等级，详细规定了程序处理和事故鉴定等事项。然而具体实施过程中，问题不断显现。医务人员与患者方主体地位不平等，只将医方在医疗活动中置于主体地位；认定构成医疗事故的标准过于严苛，医疗事故等级划分不明确以及缺乏合理公正医疗鉴定制度等情况。《办法》过于强调保护医务人员和医疗机构的权利，而缺乏对患者合法权益的保护，在解决医疗纠纷的问题上亟需出台一部更加完善全面、规定细致的医疗纠纷处理法规。 　　2002年，《医疗事故处理条例》取代了《办法》，重新对医疗事故的概念进行了界定，降低了认定医疗事故的门槛，只要求对患者够成伤害即可能构成医疗事故。赋予了患者知情同意权等相关权利，新增了详细的医疗事故的赔偿规则及精神损害抚慰金。但实施过程中也出现相应不足，第一，医疗事故鉴定方面，将卫生行政部门主持改为当地医学会主持，虽然医学会依法登记的民间组织，但仍然在卫生部门的掌控之下，难以做到真正的独立与公正。第二，在医疗事故赔偿方面，对于医疗事故造成患者死亡的，未规定死亡赔偿金这一重要事项，同时《条例》中赔偿数额的标准也低于其他类人身损害的赔偿，不利于患者权利的保护。 　　2010年《侵权责任法》的出台，终结了医疗纠纷的法律判断标准和医疗损害赔偿标准的二元化问题。《侵权责任法》统一采用医疗损害这一概念，结束了医疗纠纷在法律界定方面的二元化问题。而以往医疗事故损害赔偿由《条例》解决，其他医疗赔偿由《民法通则》负责解决的现象，被统一的人身损害赔偿标准取而代之。《侵权责任法》中细化了患者的知情同意权，明确了医务人员的告知义务。采用过错原则与特殊情形下过错推定相结合的医疗损害归责原则。但之前存在的医疗损害鉴定二元化问题依旧没有解决。 　　二、医疗纠纷处理的法制困境 　　1.医疗纠纷处理的法律适用矛盾 　　我国处理医疗纠纷的现行法律依据是《民法通则》、《侵权责任法》两部法律以及《医疗事故处理条例》一部行政法规法规，由于法律效力高于行政法规的效力，《侵权责任法》已对医疗损害赔偿作出规定的前提下，《条例》作为效力较低的行政法规理应废止，然而实践中依然适用，这就造成在医疗纠纷适用法律时产生矛盾。同时，国务院出台的行政法规，规定医疗损害赔偿以及举证责任分配等基本民事制度，有违《立法法》之规定。因为行政法规只能规定为执行法律的规定需要制定的具有操作性的细则与行政管理职权的事项，而《条例》既未执行某部法律制定的细则也不是涉及行政管理职权的事项。 　　2.医疗纠纷鉴定制度混乱 　　医疗纠纷鉴定是处理医疗纠纷案件的关键之一，《侵权责任法》之前已经存在的医疗鉴定问题并没有得到好的解决，医疗事故技术鉴定和医疗纠纷司法鉴定的并存适用，成为医疗纠纷处理的难题。一来两者的鉴定主体、程序、鉴定标准并不相同，会产生二者不尽相同的鉴定意见；鉴定人员的资质也无统一标准，鉴定结论的权威性无法保证。二来法官采信鉴定结论时，对选择医疗事故鉴定还是司法鉴定也会产生疑惑。三来医疗事故鉴定是委托挂靠在卫生行政部门下的当地医学会进行，其鉴定结论无法做到独立、公正与公开。鉴于此，鉴定二元化的问题依然存在，医疗纠纷处理依然困难重重。 　　3.医疗纠纷解决机制相对单一 　　长期以来，医患协商、行政调解和法院诉讼三种现行解决医疗纠纷的途径，并没有有效的减少医疗纠纷案件的发生。医方和患方协商时，双方立场对立情绪激动，很难达成有效协议。卫生行政部门与院方存在上下级的监督和管理关系，调解公正性和公平性难以保障。法院诉讼虽可确保公正性，但司法程序复杂，诉讼成本大、时间长，让很多患者都望而却步。在倡导构建多元化的纠纷解决机制大环境下，探索出一条能够公正公平解决医疗纠纷，缓解紧张医患关系的路径，变得尤为必要。 　　三、医疗纠纷处理的解决途径 　　1.统一医疗纠纷的法律适用 　　对《医疗事故处理条例》在《侵权责