多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察.docVIP

多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察 　　【摘要】目的 探讨多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 选取2011年10月～2013年10月我科收治的局部晚期宫颈癌患者126例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组63例，对照组给予顺铂化疗联合放疗治疗，观察组给予多西他赛化疗联合放疗治疗，经过两个月治疗后，对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果 治疗两个月后，观察组总有效率为90.5%，对照组总有效率为79.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P0.05）；观察组不良反应发生率为11.1%，对照组不良反应发生率为28.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 给予局部晚期宫颈癌患者多西他赛化疗联合放疗治疗可明显的改善患者的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 多西他赛 顺铂 放疗 局部晚期宫颈癌 　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，在我国发病年龄以40-50岁为最多，60-70岁又有一高峰出现【1】。大多数晚期子宫颈癌患者会表现为不同程度的阴道分泌物增多，血性白带及接触性阴道流血和疼痛，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫导致。近来的研究显示【2】，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可显著改善子宫颈癌患者的生存率，提高肿瘤的局部控制率，降低远处转移率。我科对2011年10月～2013年10月收治的局部晚期宫颈癌患者采取分组治疗的方法，对两组患者的治疗效果进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年10月～2013年10月我科收治的局部晚期宫颈癌患者126例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组63例，年龄31-64岁，平均年龄45.2±2.5岁；按国际妇科联盟分期：IIIa期34例，IIIb期24例，IV期5例。对照组63例，年龄28-69岁，平均年龄46.8±2.8岁；分期：IIIa期36例，IIIb期23例，IV期4例。所有患者均经宫颈锥形活检符合局部晚期宫颈癌的诊断标准【3】，所有患者均排除严重心、肝、肾疾病。两组患者在年龄、临床分期方面无统计学意义（P?0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1对照组给予顺铂化疗联合放疗治疗【4】。顺铂注射液（6ml：30m，国药准字：云南生物谷灯盏花药业有限公司），用法用量：一次按体表面积30 mg/m2，一日1次，连用3日，间隔3周再重复，可重复3-4个疗程。每周复查肝肾功能。连续治疗两个月。 　　1.2.2 观察组给予多西他赛化疗联合放疗治疗【5】。多西他赛注射液（又名易优瑞康，0.5ml*20mg，国药准字：北京东方协和医药生物技术有限公司），用法用量：在接受多西他赛治疗期前均必须口服地塞米松20 mg，在多西他赛滴注一天前服用，持续至少3天，多西他赛的剂量为70-75mg/m2，稀释到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，最终浓度不超过0.74mg/ml，静脉滴注一小时，每三周一次。每周复查肝肾功能。连续治疗两个月。 　　1.2.3 放疗 两组患者均采用瑞典医科达直线加速器适形放疗，患者取平卧位，勾画出肿瘤靶区及涉及范围，体外照射，总剂量45 -50 Gy/4.5 -5 周，在体外照射第3周（剂量约30Gy）时穿插腔内后装治疗，每周1 次。 　　1.3 疗效评定标准 　　显效：治疗两个月后，患者的临床症状消失；有效：治疗两个月后，患者临床症状明显改善，肿瘤病灶最大直径缩小50%以上；无效：治疗两个月后，患者临床症状无改善甚至加重，肿瘤病灶最大直径无改善甚至增大。 　　1.4观察项目 　　治疗两个月后，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS 18.0 TOMG统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　2.1两组患者的临床治疗效果比较 　　治疗两个月后，观察组总有效率为90.5%，对照组总有效率为79.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1 　　表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）] 　　组别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　观察组 63 26（41.3） 31（49.2） 6（9.5） 57（90.5） 　　对照组 63 21（33.3） 29（46.0） 13（20.6） 50（79.4） 　　X? 3.112 3.151 3.136 3.193 　　P值 P0.05 　　2.2 两组患者的不良反应比较 　　治疗两个月后，观察组63例患者有3例出现中性粒细胞