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侧脑室肿瘤的鉴别诊断-影像FTP
星形细胞瘤 侧脑室星形细胞瘤可发生于脑室的任何部位,但以侧脑室前角最为常见。 边缘不规则分叶状,瘤内一般广泛囊变、坏死,部分可有出血,瘤周水肿明显,增强后实性部分明显强化,囊变、坏死部分不强化。 有的文献:大部分侧脑室星形细胞瘤血供不丰富,增强扫描后强化多不明显,也没有沿脑室通路突入邻近脑室或浸润邻近脑实质的特性。 * 99544 168937 177692,女性,12M 189611 191307 * 125695 * 185575 * 155376 86582 * 99544 168937 177692,女性,12M 189611 191307 * 187898 * 92678 侧脑室肿瘤的鉴别诊断 福建医科大学附属第一医院医学影像科 李秀梅 男性,24岁,反复头晕半年 男性,23岁 女,12M 女,60岁 男性,50岁,右侧肢体活动不灵活半年 男性,49岁,头痛半个月 侧脑室肿瘤 室管膜瘤(WHOII、III级) 中枢神经细胞瘤(WHOII级) 脑膜瘤(WHOI、II级) 脉络丛乳头状瘤(WHOI级) 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(WHOI级) 室管膜下瘤(WHOI级) 其它 室管膜瘤 室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。 主要发生于5岁前,好发于第四脑室,沿脑室塑形生长是其特点。 成人幕上常发生于侧脑室,与侧脑室室壁广基相连。 侧脑室室管膜瘤影像表现 T1WI、T2WI信号无特异性。 囊变、钙化多见,出血较少见,增强后显著不均匀强化。 三角区为好发部位,其次为侧脑室体部。 有沿脑室通路突入邻近脑室生长的特性。 肿瘤常浸润邻近脑实质,这可能与肿瘤起源于脑室壁室管膜上皮邻近脑实质有关,也可作为鉴别脑室内肿瘤的依据之一。 中枢神经细胞瘤 中枢神经细胞瘤约占所有颅内肿瘤的0.25%~0.5%,好发于透明隔或侧脑室内前 2/3 处近 孟氏孔区,常以一侧脑室为主向双侧侧脑室生长。 主要发生于青壮年。 T2WI显示病灶内多发小囊变、“周边囊肿-条索征象” CT显示病灶钙化率高 男性,25岁,反复头晕,双眼视物模糊10天 脑膜瘤 脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一,但发生于脑室内脑膜瘤很少见,其中以脉络丛分布丰富的侧脑室三角区为好发部位。 好发于成年女性。 肿瘤生长缓慢,病程较长,呈边界清楚的分叶状或圆形病灶,常见钙化,囊变少见,瘤周水肿较轻。 T1W 多数呈等或稍低信号,T2W表现为等、稍高信号或混杂信号,增强通常呈较均匀明显强化。 女性,27岁,视物模糊3月余 脉络丛乳头状瘤 最常见于10岁以下儿童。 好发于侧脑室三角区,常侵犯室壁和室管膜下白质,引起水肿,增强扫描明显强化。在肿瘤未完全阻塞脑室时,由于脑脊液分泌过盛,最易产生交通性脑积水。 男性,3岁,发现头围增大半年 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 多见于20岁以下青少年,常伴有结节性硬化(临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下三联征)。 可发生于侧脑室孟氏孔。 病灶信号混杂,增强后显著不均匀强化,可见室管膜下结节。 男,21岁,视力下降4月余 室管膜下瘤 室管膜下瘤是室管膜瘤的1个亚型,WHOⅠ级。大约2/3肿瘤发生于四脑室,1/3发生于侧脑室和三脑室,偶发于透明隔及脊髓内。 好发于中老年人。 影像表现:1)侧脑室内膨胀性生长,边界多较清晰,常黏附于侧脑室壁或透明隔而不侵犯邻近脑组织,瘤周脑组织一般无水肿;2)肿瘤多发囊变,内出血少见;3)增强扫描肿瘤无或轻度局灶性强化。 肿瘤名称 好发年龄 侧脑室位置 囊变 钙化 强化 其他特征 室管膜瘤 成年人 任何地方 常见 常见 明显 易侵犯脑实质 中枢神经细胞瘤 20~40 透明隔 几乎都有 常见 明显 “囊肿-条索征” 脑膜瘤 成年女性 三角区 罕见 可有 明显 T2WI信号不高 脉络丛乳头状瘤 <10 三角区 罕见 可有 明显 形态呈葡萄串 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 <30 孟氏孔 少见 可有 明显 伴发结节性硬化 室管膜下瘤 中老年 侧脑室壁 透明隔 常见 罕见 轻度、局灶性 强化程度轻 小结 男性,24岁,反复头晕半年 男性,23岁 女,12M 女,60岁 男性,50岁,右侧肢体活动不灵活半年 室管膜下瘤 男性,49岁,头痛半个月 谢谢! 女性,39岁,头痛伴恶心半月 * 99544 168937 177692,女性,12M 189611 191307 * 125695 * 185575 * 155376 86582 * 99544 168937 177692,女性,12M 189611 191307 * 187898 * 92678
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