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基于战略群组我国医院间合作动因分析 　　摘要：依据地理位置和医疗水平与设施把我国医院分为两个战略群组：中心医院和基层医院。基于这一战略群组划分，分析了我国医院间合作的市场动因和政府动因。结论认为，在医疗体系改革的影响下，中心医院合作的市场动因是通过合作扩大他们的影响，获取更多“病源”，发挥规模经济优势；基层医院合作的市场动因是通过合作获取知识来提高自身的能力。另外政府为了改善医疗服务，也在促进基层医院与中心医院之间的合作，形成了我国医院间合作的政府动因。 　　关键词：医院　战略群组　医院改革　合作动因 　　中图分类号：F2 76，4 文献标识码：A 　　 　　在我国的转型经济中，随着医疗卫生体制改革的不断推进，在市场与政府的共同作用下，医院间也建立了以双向转诊、技术指导、人才培养等为主要内容的联盟合作。联盟合作被医院作为一种经营策略广泛运用，特别是农村合作医疗的实施与城市社区医院的发展使不同层次医院之间合作提供医疗服务的活动更加频繁。但是对于改革过程中我国医院合作行为进行系统分析的研究则比较少。本文就是基于对我国医院的战略群组划分，详细分析我国医院间的合作动因，以深入理解我国医院的合作行为。本文首先对我国医院进行战略群组划分，然后在分析我国医疗体系改革影响的基础上，分析各医院群组建立联盟合作的动因。 　　 　　1 我国医院的战略群组划分 　　 　　自从建国以来，我国在农村和城市形成了二元化的医疗网络。在农村地区有乡村诊所、乡镇医院和县医院提供医疗服务，在城市有社区医院、企业医院、区医院和市级医院提供医疗服务，这些医院构成了一个多层次的医疗服务体系。我国的医疗网路提供了一个划分我国医院战略群组的基础。对我国医院战略群组的研究比较少，李峰和刘继玲以综合性和专业性对我国城市医院进行了战略群组划分，但是这一划分并没有提供更多的理论与实践意义。本文将依据地理位置和医疗水平与设施两个标准对我国医院的战略群组进行划分。 　　 　　1.1地理位置 　　医院的地理位置对医院非常重要，地理位置决定了医院所服务的人群对象，人们的医疗服务需求程度，人们的支付水平等。我国长期以来形成了城乡二元化的结构，城市和农村在人口分布、经济水平、科技水平上都有很大差异。农村人口比较少，分布比较分散，而且农村的经济水平比较落后，人们的收入水平比较低，这也决定了其医疗需求的水平要低于城市地区。农村的科技水平相对于城市比较落后，这也决定了农村的医疗条件相对于城市比较差。因此以地理位置为标准，按照城市和农村对我国的医院进行划分，可以充分反映医院所面临的经营环境和需求差异，而且也能够从一定水平上反映医疗机构水平的差异。 　　 　　1.2医疗水平和设施。 　　医疗水平和设施反映了医院提供医疗服务的能力，是对医院进行区分的重要因素。一般具有较高医疗水平，设施齐全的医院能够提供综合性的医疗服务，能够吸引更多的病人前来就诊，具有较好的绩效。而医疗水平比较差和设施老化的医院则难以提供复杂的医疗服务，缺乏对患者的吸引力，具有较差的绩效。 　　按照以上两个标准，本文把我国的医院化分为四个医院群组。 　　“城市基层医院”包括社区医院、企业医院和部分能力比较弱的区医院。这些医院具备较低的医疗水平和条件，面向城市的特定区域提供基本的医疗服务。 　　“城市中心医院”包括省、市综合医院、教学医院和专科医院，也包括部分能力比较强的区医院。这些医院具有较高的医疗水平和齐全的设备，面向较大区域提供医疗服务，能够治疗综合性的严重疾病。 　　“农村中心医院”包括县级医疗机构，在我国一般是指县医院和县中医院。这类医院定位于农村医疗服务中心，具有较高的医疗水平和齐全的设备，主要在一个县范围内提供综合性医疗服务。 　　“农村基层医院”主要是指乡镇卫生院。乡镇卫生院定位于面向一个乡或者镇提供基本的医疗服务，它们的医疗水平和设备条件都比较差，而且服务的人群有限。 　　由于本文研究的是医院之间的合作，而我国医院之间的合作又以垂直合作为主(中心医院与基层医院之间的合作)，而且城市与农村的垂直合作很少交叉。另外，由于城市中心医院和农村中心医院面临相似的生存环境，城市基层医院与农村基层医院面临相似的生存环境，因此，在城市中心医院与城市基层医院和农村中心医院与农村基层医院的合作过程中都表现出相似的特征，所以本文进一步对战略群组进行整合，形成“中心医院”和“基层医院”两个战略群组。 　　 　　2 我国医疗体制改革的影响 　　 　　上世纪七十年代末以前，覆盖我国的医疗服务主要通过三个体系来支撑。在农村形成了合作医疗体系，在城市形成了政府保障体系和劳动保障体系。合作医疗体系主要覆盖农村人口；政府保障体系覆盖了包括公务员、公共机构工作人员、残疾军人、大学职员和大学学生在内的人群。劳动