改清肠温中方联合西药治疗重度溃疡性结肠炎活动期的临床疗效观察论文.docx

中文摘要 研究目的：观察清肠温中方联合西药治疗41例活动期重度溃疡性结肠炎病人的疗效，为今后临床应用清肠温中方治疗重度溃疡性结肠炎提供依据。 研究方法：研究 2014年5月—2016年2月在北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科41例住院患者，将病人资料填入“溃疡性结肠炎调查信息表”中。所有研究资料均录入Excel电子表格，建立数据库。对治疗前后进行疗效观察，包括：中医证候评分、生存质量评分、疾病活动度评分等。应用SPSS23．0软件进行数据统计分析，计量资料以x±s表示，如果数据符合正态分布，采用t检验，否则采用Wilcoxon符号秩检验，以P0.05为差异有统计学意义，对比治疗前后中医证候积分、生存质量积分、疾病活动度积分的差异。 研究结果： （1）本研究纳入41例患者，其中男22例，女19例；年龄18-65岁，平均年龄38.02岁，其中18-29岁16例，30-39岁10例，40-49岁8例，50-65岁7例；病程在1年以内者16例，1-5年以内者17例，6-10年者1例，10年以上者7例。西医治疗方案为美沙拉嗪者36人，美沙拉嗪联合激素者5人。初发型4例，慢性复发型37例。临床分型均为全结肠型。 （2）患者中医证候临床痊愈0例，显效3例，有效38例，无效0例，总有效率100%，提示清肠温中方能改善重度溃疡性结肠炎活动期中医症状，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6月后共有11例患者复查肠镜，对此11例患者进行疾病活动度评定，结果表明有效率为90.90%，提示清肠温中方联合西药能降低重度溃疡性结肠炎疾病活动度，具有统计学意义（P＜0.05）。 （3）根据11例复查肠镜患者黏膜病变疗效评定结果，表明清肠温中方联合西药能改善重度溃疡性结肠炎活动期肠镜下黏膜病变，具有统计学意义（P＜0.05）。 （4）在治疗第2周后化验血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血沉（ESR）及 C 反应蛋白（CRP），并对比治疗前各项指标，其炎症指标 ESR 及 CRP 较试验前明显下降，PLT有所下降，而 Hb 及 ALB 则均明显上升。 研究结论：清肠温中方联合西药能够改善重度溃疡性结肠炎活动期患者中医临床症状，提高生存质量，降低疾病活动度，对肠道粘膜有良好的修复作用，值得进一步研究。 关键词：重度溃疡性结肠炎；清肠温中方；临床观察 综述一 溃疡性结肠炎的现代研究进展 1、概述 溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC），是以腹痛、腹泻、便中带黏液脓血以及里急后重为主症，病情反复发作为特征的一种病因尚不十分清楚的非特异性慢性炎症性肠道疾病。该病病程较长，且病情复杂、发展较快，如果治疗不当易发生继发性感染、癌变，甚至造成死亡 [1]。 重度溃疡性结肠炎(Severe ulcerative colitis,SUC)为UC的严重类型，属临床危重病症。其临床表现除腹痛、腹泻、便血、便中带黏液脓血等，还可出现恶心、呕吐、发热、败血症、电解质紊乱、脱水等症状 [2]。 现代医学对本病主要是应用皮质激素、抗生素、免疫抑制剂加与病情结合的营养支持疗法，治疗无效者主张尽早外科手术介入，国内多主张内科治疗观察时间窗为一到两周[3-4]，文献报道手术率为38%(25%~57%)，平均临床缓解率为62 % [5]。(43%~80% ) 既往认为我国UC患者病情较轻，重度患者所占比例偏低，但近年全国多中心研究报告显示重度溃疡性结肠炎占溃疡性结肠炎的比例为 21.7%[6]。SUC因其结肠粘膜病变广泛、起病急、大量便血、并发症多、病情危急、预后较差,成为临床关注的重点。目前国际上应用多种溃疡性结肠炎活动指数(Ulcerative colitis active index,UCAI)衡量疾病的活动度与严重度。定义严重性等指标包括结合临床症状和内镜下表现的改良Mayo量表[7]，主要基于Truelove标准的蒙特利尔分类[8]。而Truelove标准[9]是目前临床实践中公认的疾病严重程度指数，按Truelove标准,腹泻每日6次以上、伴明显粘液血