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基于新医改下医院预算管理改革 　　【摘要】医院是为大众服务的事业单位，医生是一门与民众健康息息相关的职业，医学事业也应该引起政府和社会的关注。为了促进医学的质量提升，我国兴起了新医改方案。该方案明确提出公立医院需要以公益性为首要注意点，同时高度关注预算管理问题，在财务监管方面投入注意力。 　　【关键词】新医改 预算管理 意义 体系构建 　　一、前言 　　预算管理是对事业企业单位内部对接下来可能会出现的财务变动、资金流通等交易行为和项目施行情况，通过全面调查和分析，进行较科学期地预测，再根据预算的财务或者除此之外的信息进行决策，方便人力资源的配置合对接下来的经济行为有更好的安排。就医院这个事业单位而言，预算管理工作的质量在很大程度上影响着医院整体的运作效果，从而影响医院能否正常而充分地完成其为人民服务的使命。医院需要把握国家新医改政策这个契机，不断完善内部预算管理工作系统。 　　二、新医改下医院预算管理改革的原因及要求 　　（一）新医改下医院预算管理改革的原因 　　在目前我国的医院财政管理总体现状来看，无疑存在许多问题。比如许多公立医院只是把达到国家要求的部门收支预算编制和项目预算申报作为工作的最高追求。忽略了在医院中完善全面预算管理机制，导致预算编制不科学、缺乏对工作的监管、没有完备的激励引导。如此一来，由此形成的成本和预算管理系统会偏离法制和质量的预设轨道，相关政府也会丧失对医院整体财务的精准考核机会，从而使对医院的相关指导和扶持政策的制定缺乏客观性和科学性。 　　（二）新医改下医院预算管理改革要求 　　在新医改的要求下，医院的预算管理问题必须得到严格的管理，主要表现在核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用的实施方案。使预算管理向全面的方向改进，使预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等等预算管理工作有科学稳定的规则作为行为标准，对工作形成的数据进行分析、核对，将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等，作为内部业务综合考核、收入分配机制的重要内容。 　　三、全面预算管理的重要意义 　　（一）有利于提高医院财务工作的效率和质量 　　全面预算管理是顺应国家对新医改的推行、帮助制定医院未来的财务管理运行战略目标的管理方式，它涵盖了资金的筹备、支配等项目以及计划、控制、评价等方面的内容。全面预算管理制度的大范围推广，有利于使更多更广的医院实现自身所有资源的优化重组，有利于医院施行战略、进行管理的监管，以及更科学地做出战略决策。 　　（二）有利于使医院各部门实现高度合作 　　由于新课改中的医院预算管理需要设计预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等等内容，所以管理工作的完成必然需要医院诸多机构和工作人员的大力合作。在医院、主管部门和财政部门之间达到高度的默契，使预算管理工作完成得又快又好。比如当医院获得财政补助收入时，需要财务部门按照法律和自身条件要求科学完成编制预算，申报相关的请求。由审核部门对此展开成本核算和预算执行情况的核查。层层递进，能为预算管理的工作把关，同时使各个层级和部门的工作人员之间能不断磨合，提高其合作办事效率。 　　四、全面预算管理体系的构建 　　（一）建立全面预算的编制、审批程序 　　医院是一个庞大的工作体系，其内部结构复杂多变，牵涉多方利益，所以在处理医院内部工作时需要谨慎小心。在预算经费管理中，医院可以考虑以业务管理流程和归属问题把工作系统细分到不同的小管理单位上。记住“预算归口管理、限额下达控制、三级目标统一”的标准，形成医院――归口职能部门――业务部门的三级预算管理单位结构。认真衡量医院当前的内外部条件，再联系之前年度预算的实施和结算情况，帮助明确本阶段内的财务运行目的。使之更有利于医学事业的发展，同时照顾医院本身的客观状况。 　　医院的预算通常会采用固定预算、零基预算和弹性预算等等方式来完成编制，在编制支出预算时，相关部门必须谨慎全面地核算所涉及的成本状况。且部门在预算编制时，必须考虑发展的需要、所具有的资源，以及对问题和压力承担能力，同时以运行状况的预测、所具有的服务水平、涉及的补偿规定及实际补助现状为考虑对象，全面权衡，减少由于内部预算管理和上报政府部门的预算管理之间有太大差异造成的损失。 　　（二）建立全面预算的执行、分析、预警机制 　　预算问题存在于预算年度的全过程，是全面预算管理工作最主要和重要的部分。通过审批的医院预算是处理医院日常业务和交易活动的参考物和权衡其科学性的准则，医院必须以此为准绳，层层划分预算，将其工作内容和任务细化到具体的单位或者工作人员。为了保证预算工作能被严肃地对待，医院必须严格处理预算经费的相关审批权限。医院在预算的处理工作中，可以选择以时间为单位把执行状况和预算加以比较研究，尽早查出其中存在的误差