多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症细胞形态学探讨.docVIP

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症细胞形态学探讨 　　【摘要】 目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）与反应性浆细胞增多症（RP）患者细胞形态学特点， 以提高二者的鉴别水平。方法 对MM和RP血片、骨髓片应用瑞氏染液染色后镜检， 观察红细胞排列及浆细胞形态。血片分类计数100个有核细胞， 骨髓片计数500个有核细胞， 分别计算出浆细胞的百分数。结果 MM患者外周血可见到浆细胞， 红细胞呈缗钱状排列， 骨髓浆细胞数量较多， 核异型性明显， 浆细胞成簇分布。RP患者外周血浆细胞少见， 红细胞呈缗钱状排列不明显， 骨髓浆细胞数量较少， 核异型性不明显， 浆细胞散在分布。结论 MM与RP在细胞形态学方面具有相似性， 易混淆， 骨髓细胞形态学检查是诊断二者的基础。 　　【关键词】 多发性骨髓瘤；反应性浆细胞增多症； 骨髓细胞形态学 　　【Abstract】 Objective To investigate characteristics of cell morphology in multiple myeloma （MM） and reactive plasmacytosis （RP）， in order to improve identification of this two diseases. Methods Microscopic examination was made for blood smear and bone marrow smear of MM and RP after stained by Wrights stain. Arrangement of erythrocyte and form of plasmocyte were observed. Differential counting required 100 karyocytes in blood smear and 500 karyocytes in bone marrow smear for calculating proportion of plasmocyte. Results MM patients had visible plasmocyte and rouleanx erythrocyte in peripheral blood， with a large amount of marrow plasmocyte. Their plasmocyte was in cluster distribution with obvious nuclear abnormality. RP patients had few plasmocyte and unobvious rouleanx erythrocyte in peripheral blood， with a few marrow plasmocyte. Their nuclear abnormality was not obvious， and plasmocyte was in scattered distribution. Conlcusion MM and RP show similarity in cell morphology， and that may lead to misdiagnosis. Bone marrow cell morphology is the basis for diagnosis of these two diseases. 　　【Key words】 Multiple myeloma； Reactive plasmacytosis； Bone marrow cell morphology 　　MM的发病率逐年增高， 且被认为是一种不可治愈的疾病。因此， 早期诊断， 早期治疗， 是延长生存期的重要途径[1， 2]。MM是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤， 其特点是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌过量的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）， 正常多克隆浆细胞的增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制， 从而引起贫血、感染、出血及广泛骨质破坏等一系列临床表现[3]。RP是由于各种原发疾病引起的继发性骨髓浆细胞增多， 其临床表现与原发疾病有关， 而并非由浆细胞增多本身或其分泌的免疫球蛋白所引起[4]。二者诊断不易区分， 均以血片、骨髓片中浆细胞数量和细胞形态学特点为诊断重要依据[5]。现回顾性分析本院近年来已确诊的25例MM及30例RP患者血片及骨髓细胞形态学检查结果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 MM患者25例， 男22例， 女3例， 年龄54～85岁， 中位年龄62岁；其中IgG型18例， IgA型2例， IgD型1例， IgE型2例， Ig