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基层医院高血压病人饮食管理 　　【摘要】目的关注高血压患者的日常饮食习惯，提高高血压病人对饮食管理的认识。方法借支医工作的机会，对我县一镇医院2012年1月至2013年12月以来的659位建档高血压病人进行了遵医饮食行为的问卷调查。结果70%的高血压病人有不良的饮食习惯，如抽烟、饮酒、饮食偏咸、有进食油腻食物、动物内脏的喜好等。结论宣传全民健康保健知识，改变不良饮食习惯，控制或减少高血压患者并发症的发生。 　　【关键词】高血压；饮食行为；饮食管理；分析；对策 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.566文章编号：1004-7484（2014）-05-2841-02 　　1资料和方法 　　1.1调查对象对支医所在医院2012年1月至2013年12月以来的659位建档高血压病人。 　　1.2调查方法采取问卷调查的方式，在患者的配合、家属、医护人员的协助下，对659位高血压患者进行询问后发放了问卷调查表，一共发放问卷659份，收回659份，收回率达到100%。内容包括患者的学历、病程、对高血压病的认识、对饮食疗法的认识、自身生活饮食习惯以及家属对其治疗的配合等。统计调查结果后发现学历低的患者普遍缺乏对高血病的医疗保健知识，患者自身饮食习惯和家属对饮食疗法的配合程度以及医护人员和患者之间的沟通程度成为影响患者是否按照医嘱坚持饮食治疗的主要因素。 　　2结果 　　调查结果如下表所示： 　　3讨论 　　3.1原因分析 　　3.1.1患者方面①相关医疗知识缺乏：一般老年患者普遍缺乏相关的医疗保健常识，并不看重个人的健康，对疾病的重视也不够，保健意识不强。另外一些没有接受过中、高等教育的中年人士也不够重视医疗保健，不知道饮食行为对防治和改善高血压并发症的重要性。大多数老百姓缺乏对健康饮食和均衡营养膳食的认识，也缺乏高血压的相关保健知识，这些问题是需要健康管理者在这方面加大宣传力度，做大量的宣传普及及指导工作。②不良生活习惯的影响：许多老年患者都有抽烟喝酒的习惯、饮食偏咸，有进食油腻食物、动物内脏的喜好等，很难在短期内改变这些几十年一直保持的生活习惯；而中年人士又因为生活和工作的需要，需要较多地参与外界的工作和应酬，很难做到定时服药，也很难做到禁烟、禁酒，在外也避免不了肥厚油腻的饮食；对于一些患有肥胖症的患者也一般存在血压过高的现象，这类人群往往不注意控制饮食，摄入大量的糖分和脂肪，运动量少，脂肪过多造成血管压力增大，从而导致血液粘稠度升高，管腔变窄，血流阻力增大，形成高血压。③患者家属不能很好地配合饮食治疗：很多家属对老年高血压患者关心不够，没有时间督促照顾其饮食，或者家属本身缺乏对高血压病的保健知识，在饮食方面也没有刻意注意去控制，这样对患者也没有起到监督作用。④医患沟通不到位：由于基层医院人力资源缺乏，医生忙于应对日常的诊疗任务，对病人的宣教不到位，造成许多患者对医护人员不够信任，对医院的安排不遵从，对医护人员的叮嘱也没有引起足够的重视。另外，有的医护人员也缺乏沟通技巧，不能及时或者很好地与病人沟通相关饮食治疗知识和方式的重要性，导致患者对医生在高血压饮食管理方面的叮嘱和饮食治疗的方法不重视。 　　3.1.2医院方面①客观条件限制：医院由于病人数量过多，医疗资源和护理人员较少，不能完全满足病人的需求，同时对病人缺乏针对性，很难做到对每一个病人制定并实施适合个人的个性化食谱。②主观知识限制：政府对医院的投入不足，医院为了效益往往把重点放在药物治疗上，反而忽视了饮食治疗对高血压的作用和重要性。没有对病人做详细和全面的健康指导，没有引起病人和其家属对饮食治疗的足够重视。③缺乏灵活有效的沟通手段：针对目前的医患关系而言，医生和病人的关系不是十分融洽，很多病人并不十分相信医护人员提供的建议，这需要医护人员加强自身素质的建设和对自身业务能力的培训，加强业务学习，主动关心、帮助病人，给病人精神上的安慰，取得病人的理解和信任，有利于病人配合医护人员很好的落实治疗计划。 　　3.2解决对策 　　3.2.1改善饮食习惯，坚持低盐少脂的饮食原则①控制脂肪的摄入，动物性脂肪含有很高的饱和脂肪酸，会使胆固醇上升，应用植物油代替猪油烹饪，摄取低脂牛奶，不吃煎炸油腻食品和糖果巧克力等高热量食品。②限制盐分摄取，由于食盐摄入量和高血压发病率呈正相关，吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。所以对高血压患者来说，应该减少盐分摄入，尽量吃低盐食品，远离腌制食品，对轻度高血压患者每日盐分摄取量应控制在5g以内，对严重高血压患者应控制在1-2g左右。③保证蛋白质和钙的摄入，蛋白质是人体必需的营养组成部分之一，高血压病人也需摄取一定的蛋白质以保证机体的正常运转，但是要同时注意脂