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多元文化护理理念在肿瘤患者临终关怀中应用 　　【摘要】 目的：探讨在肿瘤患者临终关怀中运用多元文化护理理念的效果。方法：选取笔者所在医院2014年5月-2016年5月收治的72例肿瘤临终患者作为本次研究对象，随机分为研究组和参照组。在研究组临终关怀中应用多元文化护理理念，参照组则采用常规临终关怀护理，观测并比较两组患者相关指标数据。结果：研究组非常满意率为91.67%，对照组为69.44%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：将多元文化护理理念应用于肿瘤患者的临终关怀，提升护理满意度，在临床工作中值得应用并加以推?V。 　　【关键词】 多元文化护理； 肿瘤患者； 临终关怀； 应用 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.053 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0096-02 　　根据世界卫生组织（WTO）的有关数据说明，全球癌症发病率逐年上升，癌症致死率也逐年上升，预计2030年全世界因癌症致死的患者人数将高达1150万，我国因癌症致死的患者人数将达到360万，占总人数的1/3[1]。癌症对人类健康存在极大威胁，影响患者寿命和生活质量。随着社会发展，多元化不仅表现在经济文化方面，在临终服务对象上，也出现多元化趋势。病患来自不同的地区，有着对不同宗教的信仰、文化传统，这使得护理环境愈发多元化[2]。因此，对护理人员来说，有必要运用多元文化护理理念对背景多元化的肿瘤患者及家属实施临终关怀。为研究多元文化护理理念在肿瘤患者临终关怀中的应用，笔者所在医院选取了2014年5月-2016年5月收治的72例肿瘤临终患者作为研究对象，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年5月-2016年5月笔者所在医院收治的72例肿瘤临终患者为研究对象。72例中男44例，女28例，年龄32～81岁，平均（62.57±3.14）岁。根据患者及家属是否愿意或有宗教信仰，将其分配为参照组和研究组，每组36例。其中参照组男20例，女16例，年龄32～79岁，平均（61.97±3.31）岁。研究组男24例，女12例，年龄35～81岁，平均（62.74±3.94）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）所有患者均为不可治愈的肿瘤晚期，预计生存时间在1年以内。（2）患者神志清醒，患者或家属均接受临终关怀护理。排除标准：（1）排除有严重认知障碍的患者。（2）患者家属要求医务人员对患者隐瞒真实的病情与治疗。 　　1.3 方法 　　参照组仅采用常规临终关怀护理模式，研究组则在参照组基础上应用多元文化护理理念，从生理、心理、心灵三个方面着手，具体如下。 　　1.3.1 心理护理 当现代医疗技术对疾患已无力回天，生命无可奈何的将要消失时，患者往往表现出失去信心、沮丧、绝望，多与患者倾听、交流，运用同理心沟通技巧，了解患者真实的内心世界和心理需求，进行相关必要的心理辅导和慰藉，充分尊重他们不同的人生观，生活方式和人生信仰等。其中，宗教应对是因解决一些健康相关问题而生的一种心理护理方式，自提出后已被广泛研究[3]。在一些国家已被视作肿瘤患者的精神支柱，有部分晚期肿瘤患者会选择宗教进行辅助治疗[4]。所以，在实施临终关怀护理时，针对有宗教信仰或者有灵性需求的患者，应尽量满足其进行宗教活动的需求，提供相关的条件和场地，帮助患者采取宗教应对，进行正确有益的宗教教育，例如联系有同样宗教信仰的义工来病区与患者交流，佛教徒的念佛和听佛经，基督教的祷告、冥想等。保障肿瘤患者在临终时期获得精神、信仰方面的关怀。 　　1.3.2 症状护理 将人文关怀理论融入对患者的护理工作中，充分理解并尊重患者的隐私和生活方式，建立患者与医护人员之间的信任关系。（1）疼痛。临终期患者易出现的各种疼痛现象，一般难以得到良好控制，会引发患者生理、心理多方面消极反应，也会对院方工作造成负面影响[5]。所以对肿瘤患者的临终关怀中，镇痛是一个极为重要的部分。疼痛除了与生理病症相关，也受心理因素作用，不同的文化背景会影响患者对疼痛的感知和耐受性，影响患者应对疼痛的措施，有的会通过祷告等宗教仪式缓解病痛；有的偏向于自我忍耐；有的选择将疼痛表达出来并寻求帮助。因此，在判断患者疼痛程度时要结合患者文化背景进行评估，以采用相符合的手段从药物、心理等多方面进行干预，尽量缓解患者疼痛。（2）呼吸困难。评估呼吸困难严重程度，积极对因治疗和合并症处理，给予临时机械通气、吸氧，开门窗或小电风扇通风，保持房间温湿度适宜，端坐卧位，心理疏导与情感支持，放松、舒适护理等。（3）恶心、呕吐。评估恶心呕吐的原因及严重程度，给予药物治疗的同时，根据不同的习