多元文化护理在埃博拉留观患者应急救护中应用.docVIP

多元文化护理在埃博拉留观患者应急救护中应用 　　【摘要】 目的：探讨多元文化护理在埃博拉留观患者应急救护中的应用效果。方法：根据埃博拉留观患者特殊情境及文化背景需求，对5例埃博拉留观患者应用多元文化护理理论，通过充分尊重患者需求、关注生活细节、尊重风俗等多种措施提供与其文化一致的护理。结果：平均留观时间18～72 h，未发现有EVD疑似及确诊病例。结论：多元文化护理理论对解决埃博拉留观患者护理问题具有重要作用。 　　【关键词】 多元文化护理； 埃博拉； 留观 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0095-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.047 　　埃博拉病毒病（Ebolavirus disease，EVD）最早于1976年在非洲中部的扎伊尔和苏丹暴发，在随后的38年间，共暴发24次[1]。截至2014年11月2日，西非等地区EVD疫情不断扩散，WHO共报告EVD确诊、疑似和可能患者1.3万例，死亡4818例[2]。广东省与西非的密切的商贸往来，使广东进入预警响应阶段[3]。笔者所在医院作为留观患者的定点收治医院，自2014年9月5日-11月1日共收治EVD留观患者5例。留观患者一方面受到疾病感染的影响，另一方面受环境、恐惧心理等因素刺激，易产生痛苦和异常情绪，甚至发生文化休克。笔者所在医院针对留观患者的特点，进行多元文化护理，取得较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组留观患者中，男4例，女1例，年龄28～50岁，来自利比尼亚1例、几内亚1例、尼日利亚2例、地区不详1例。3例患者入院时不能使用英语沟通。询问其入院前21 d内均有在EVD传播活跃地区居住或族行史。口岸检疫部门以“EVD留观者”转运至笔者所在医院。入院留观时均神智清楚，体温38.0 ℃～39.2 ℃，心率82～122次/min，血压96～146/70～98 mm Hg。发热留观病例暴露分级：5例均无已知暴露。 　　1.2 治疗及转归 　　入院后立即单人单间严密隔离，监测心率、体温、血压、呼吸等体征，并采集血液标本，按规定送省疾控中心进行病原学检测。如出现发热、恶心（呕吐）、腹泻、乏力、纳差、咽痛等给予相应的对症治疗。患者体温正常，血核酸检测结果阴性解除隔离。平均留观时间18～72 h。未发现有EVD疑似及确诊病例。 　　2 多元文化护理及方法 　　世界各地不同民族的民俗风情各异，在衣食住行，婚丧嫁娶，礼仪爱好、风土人情、宗教信仰等各个方面均有不同。表现在语言文字、文学、艺术、价值观、宗教、教育、科技以及生活方式、风俗习惯等方面。多元文化护理是指对世界上不同文化的民族进行探讨并分析，重点研究其不同传统照料方式、对健康与疾病的认识、人民的信念及价值观，并运用这些知识为不同民族的人民进行共性和各异的护理[4]。在护理实践中根据日常模式进行护理可满足不同文化需求对象的护理要求[5]。本组病例来自不同国家，基于不同或相同文化基础上，照护应提供共性和差异性的护理，以促进和提高护理实践水平。 　　2.1 成立应急救援护士小组 　　应急救援护士必须是经过专业知识培训和体能训练后，能在突发事件时直接参与救援工作的注册护士。其所提供的服务不同于普通急诊专科护士，是在复杂、不确定的突发护理情境中，依照自己的判断和配合其他应急人员向救援对象提供有效的护理服务[6]。本次抽调笔者所在医院应急护士13人组成应急救援护理小组。平时均进行相关能力培训，包括专业知识、专业技能及多元文化护理。除普通话外，每人均能掌握一门外语及一门方言的交流。应急护士每4小时换班一次，严格执行发热患者工作流程，做好个人防护。面对文化差异和EVD疾病的恐慌，应急救援护士小组应该克服自己的不安和焦虑。在护理工作时，不卑不亢，以礼相待。寻找能联结双方的相似点，探索有效地沟通技巧。 　　2.2 充分尊重患者需求，消除沟通障碍 　　文化语言背景的差异给护患带来沟通困难，不同国家不同地区语言有所不同[7]。文献[8-9]均认为做好细致的解释与患者保持密切沟通可减轻留观者的心理负担，此5例患者中3例来自非英语语种国家，应急护士与其沟通存在问题。且留观患者中4例为首次入境，尚未与中国境内朋友取得联系。医院提供一部专用移动电话与国内电话卡，便于留观患者与家人或朋友联系，并通过电话找到留观患者在中国的朋友，进行留观情况的解说。安排朋友到医院在隔离病区外用对讲系统进行沟通，使患者消除紧张感。除了使用语言沟通外，还使用多种非语言沟通方式，护士关注的目关，恰当的肢体动作，如握手、搀扶等可以拉近护患之间的距离。同时根据常用的语言沟通内容绘制出漫画形式的图案卡片，护患对话时可以通过卡片选