外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术效果分析.docVIP

外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术效果分析 　　摘要：目的：探讨外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术的治疗效果。方法：采用回顾性方法，选取2011年5月-2013年10月以来我院收治的80例行全髋关节置换术患者的临床资料，按照治疗方法的不同，将他们分为对照组及观察组，每组各40例，观察组给予外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术，对照组给予后外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术治疗，比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、以及手术前后髋关节Harris评分。结果：观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、以及手术后早期髋关节Harris评分均优于对照组患者（plt;0.05），差异具有统计学意义;但是术后6个月的Harris评分观察组与对照组没有明显的差异（pgt;0.05），没有统计学意义。结论：外侧小切口髋关节前入路行在全髋关节置换术中有很好的治疗效果，不仅手术损伤小、术中出血少、术后恢复快，而且很少有并发症发生，值得在临床上推广利用。 　　关键词：外侧小切口;髋关节前入路;全髋关节置换术 　　随着科技的发展，医疗技术也在不断进步全髋关节置换术已经在临床上广泛应用。传统的关节置换术术后容易发生并发症，影响患者的预后生活质量的提高。而全髋关节置换术能有效的减少术后并发症，提高治疗效果。目前临床上的全髋关节置换术有很多入路方式，不同的入路方式有不同的治疗效果，比较常用的是外侧小切口与后外侧小切口入路方法。随着医疗技术的进步，对手术的要求越来越高，小切口入路方式得到迅速发展，我院选取80例患者进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 随机选取我院2011年5月-2013年10月以来我院收治的80例行全髋关节置换术患者的临床资料，按照治疗方法的不同将他们分为观察组和对照组。50例患者中男30例。女50例;年龄45-66岁，平均年龄（53.56±2.45）岁;80例患者中有14例患者为股骨颈骨折，25例患者为股骨头缺血坏死;体质量指数19.2 ～25.6 kg/m2，平均23.7kg/m2，观察组置换前关节评分为19-41分，平均评分为（30.12±1.23）分;对照组置换前关节评分为18-43分，平均评分为（31.02±1.45）分;所有患者在性别、年龄、病程、病史等方面没有明显的差异，具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　给予观察组患者实施外侧小切口髋关节前入口，首先节能型手术前的常规检查，了解患者全身状况和髋关节局部情况。然后使患者取仰卧位，将无菌袋置于患者健侧肢体后下方，以便防止小腿感染。作患髋前外侧小切口，分离患者的皮下组织，切开阔筋膜，拉开阔筋膜和臀大肌，暴露股骨大转子和臀中肌。皮肤切口选取以股骨大转子顶点为中心，上下各延长4-5cm，切口大约长8-10cm，皮肤切开后，沿臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入，将臀中肌与阔筋膜张肌分别向上下牵拉开，然后在臀中肌前1/3处纵向切开一个大约5cm左右的切口，在这个过程中，注意保留中肌与股外侧肌腱膜的连续性以便修复。然后将患者的患肢向外挪动，插入Hohmann拉钩显露臀小肌及关节囊前方，然后按照T字形切开患者前侧关节囊，把股骨头暴露出来，然后再将患者的患肢收回来，脱出股骨头，在股骨小转子上方1.5cm处作股骨颈截骨，取出被截掉的股骨头。然后在髋臼前、后、下分别放置三把挂钩牵拉，把髋臼暴露在空气中，清理好之后安装髋臼假体，假体安装时向外扩展45度，前倾15度。最后处理患者的股骨，将假体复位，调试髋关节灵活度。手术结束后放一根引流管，修复患者的前侧关节囊、臀小肌、臀中肌，阔筋膜，关闭切口。对照组患者给予后外侧小切口髋关节前入口治疗，手术方法与观察组类似。 　　1.3 统计学分析 　　本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（X±s）表示，用t检验，当Plt;0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经过手术治疗后，所欲患者均一期愈合，手术后也没有骨折、骨神经损伤等并发症。经过7-20个月的随访，观察组患者手术后第一个的评分明显由于对照组同一时期的评分（plt;0.05），差异具有统计学意义;观察组与对照组手术后第六个月的评分没有明显的差异（pgt;0.05），没有统计学意义;观察组患者的手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量等均优于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学意义。具体数据见表一、表二。 　　表一：两组患者术前、术后评分比较 　　 　　表二：两组患者手术指标比较 　　3 讨论 　　 小切口全髋关节置换术是近几年出现的一种新技术，它是对传统手术方式的改进，在一个比较小的切口