5 王义生-THA术中股骨骨折处理幻灯片.pptVIP

* The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 郑州大学第一附属医院 THA术中股骨骨折处理 郑州大学第一附属医院骨科 王义生 初次THA：术中假体柄近端骨干骨折(劈裂) 初次THA：术中假体柄远端处骨干骨折 THA翻修术：术中假体柄近端骨干骨折(劈裂) THA翻修术：术中假体柄以远骨干骨折 术后4Y 术后5Y 术后3Y 术后3年 F,75岁 术后2Y M,75岁 术后4Y F,61岁 术后2Y 术后1Y 初次THA：术中无骨折 陶瓷 to 陶瓷THA 术后31年, Revised: Zimmur-陶瓷中大头 ∮32mm、 HXLPE liner THA翻修术：术中无骨折 髋臼松动移位 翻修术后 2Y 翻修术后 翻修术后4Y 翻修术后5Y 翻修术后5Y THA翻修术：术中无骨折 人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA) 数量增多，老年人平均寿命增加 THA股骨假体周围骨折 (periprosthetic femoral fractures, PFF) 发生率 是髋关节置换术后的一个重要并发症 THA术中股骨骨折为常见手术并发症之一,报道不一 文献： 骨水泥型THA 0.1％～ 3.2％ 非骨水泥型THA 4.1% ～27.8％ 初次置换： 骨水泥假体 0.3％～ 1.2％ 非骨水泥假体 3.0% ～ 5.4％ 翻修术： 骨水泥假体 3.0％ 非骨水泥假体 20.8% THA 术中股骨骨折：发生率 初次置换：术中骨折发生率为 2％～6％ Berry 骨水泥假体： 0.3％( 68／20859) 非骨水泥假体： 5.4％(170／ 3121) Schwartz 骨水泥假体： 1.2％( 7／ 605) 非骨水泥假体： 3.0％( 39／ 1318) 翻修术：术中骨折发生率 Issack 非水泥假体术中骨折发生率为 8.0％( 14／ 175) Berry 术中骨折发生率为 20.9％(322／1536) Meek 非骨水泥远端固定股骨假体行翻修术， 术中股骨骨折发生率高达 30.0％( 64／ 211) 文献报道，翻修术中应用打压植骨技术， 术中骨折发生率为 4.0％~32％ THA 术中股骨骨折：发生率 刘玉杰(1998)：股骨骨折25/945髋，股骨骨折总发生率2.6％ 其中，初次THA：2.1%；翻修术：6.16％ 张纪，周一新，周乙雄(2010)：股骨骨折173/3021，总 5.7% . 总发生率 骨水泥 非骨水泥 . 初次THA: 4.0％(110/2718) 1.9%( 8/429) 4.5%(102/2289) 翻修术: 21.4％( 63/ 294) 18.8%(21/112) 23.1%( 42/ 182) . 初次置换:主要发生于干骺端(83.6%) ；翻修术:主要发生于骨干部(61.9%) THA 术中股骨骨折：发生率 多种危险因素： 女性、高龄、骨质疏松、既往手术史、翻修手术、 手术入路、手术方式、手术植入技巧， 假体类型(非骨水泥假体、长柄远端固定）、 特殊疾病(高位脱位、髋关节发育不良、髋部骨折) ，等 生物型股骨柄假体固定时要求紧密压配，也更增加了骨折危险