复方阿替卡因在老年高血压患者拔牙36例中应用.docVIP

复方阿替卡因在老年高血压患者拔牙36例中应用 　　【摘 要】 目的：观察利多卡因与阿替卡因在老年高血压患者拔牙中的麻醉效果及对心率和血压的影响。方法：选取72例老年高血压拔牙患者为研究对象，随机分为对照组36例，采用2%利多卡因神经阻滞麻醉；观察组36例，采用复方阿替卡因局部浸润麻醉。所有患者均在麻醉5min后行拔牙手术，比较两组患者麻醉起效时间、麻醉效果、不同时期心率和血压差异，以及不良反应。结果：观察组患者3min麻醉起效率77.8%明显高于对照组患者55.6%，观察组患者麻醉总有效率97.2%明显高于对照组患者80.6%，差异均具有统计学意义（P0.05）。对照组患者手术中收缩压、舒张压及心率均明显高于麻醉注射前（P0.05），同时对照组患者手术中收缩压、舒张压和心率也明显高于观察组患者（P0.05）。观察组未发生不良反应，对照组分别有1例心率升高和1例血压升高。结论：复方阿替卡因用于老年高血压患者拔牙手术中的局部麻醉，起效快，麻醉效果好，且对患者血压和心率无明显影响，无不良反应，是一种安全有效的麻醉药物，值得在口腔临床推广使用。 　　【关键词】 阿替卡因；利多卡因；老年；高血压；拔牙 　　【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0059-02 　　近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，高血压的发病率呈逐年上升趋势。同时老年牙病患者也逐年增多，而合并高血压症的老年牙病患者的临床治疗就更应引起足够的重视。老年高血压患者在接受拔牙手术时，常因恐惧、紧张、疼痛等因素引发各种高血压并发症，严重影响手术的顺利进行[1]。因此，选用安全、有效的麻醉药物对于降低老年高血压拔牙患者的心率、血压波动，保证拔牙手术的正常进行，减少高血压并发症的发生，一直是临床治疗中所需关注的问题[2]。本文选择不同麻醉药物应用于老年高血压患者的拔牙手术，研究其临床麻醉效果及对心率和血压的影响，旨在为临床治疗提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院口腔科收治的72例老年高血压拔牙患者为研究对象，按照随机方法将患者分为对照组36例，其中男19例，女17例，年龄50～70岁，平均年龄（63.4±5.8）岁；观察组36例，其中男20例，女16例，年龄51～69岁，平均年龄（62.2±5.5）岁。两组患者在年龄、性别、患牙数量、身体状况等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者术前均给予降压药物、钙离子拮抗药等药物，将血压控制在160/90mmHg以下，心率控制小于等于100次/min。对照组患者采用2%利多卡因（5ml∶0.1g，中国大冢制药有限公司，生产批5ml行神经阻滞麻醉；观察组患者采用复方阿替卡因（1.7ml∶盐酸阿替卡因68mg与肾上腺素0.017mg，江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批1.7ml行局部浸润麻醉。两组患者麻醉起效5min后进行拔牙手术，手术过程中密切关注患者的麻醉状态及心率、血压变化情况。若出现麻醉效果减弱、心率血压异常升高或其他不良反应，及时给予对症处理，严重时立即停止手术。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 麻醉起效时间 从注射麻醉剂到牙周疼痛消失的时间，注射后每隔 1min 用探针检查一次。 　　1.3.2 效果判定 麻醉效果综合患者主观感受和医生评价进行判定[3]。①麻醉完全：患者术中无疼痛感；①麻醉良好：患者术中有轻微疼痛，不影响手术正常进行；③麻醉有效：患者术中有疼痛，但可耐受手术；④麻醉无效：患者术中疼痛剧烈，手术无法进行。麻醉总有效率=（完全麻醉+麻醉良好+麻醉有效）/麻醉总例数×100%。 　　1.3.3 心率、血压观察 采用自动血压计测定患者的血压和脉搏，记录患者麻醉注射前、注射后即刻、手术中及术后5min的心率和血压。 　　1.3.4 不良反应 整个治疗过程中药物过敏，头晕、心慌，心率100次/min和血压大于160/90mmHg等不良反应发生情况。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者麻醉起效时间比较 观察组患者3min麻醉起效率77.8%，明显高于对照组的55.6%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组麻醉效果比较 观察组患者麻醉总有效率97.2%，明显高于对照组的80.6%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组患者心率和血压变化比较 组内比较，观察组患者麻醉注射前及麻醉后各时间点收缩压、舒张压及心率