复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用临床观察.docVIP

复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用临床观察 　　摘要：目的：观察复方阿胶浆(主要由阿胶、红参、熟地、党参、山楂等中药组成)对中药联合顺铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌的骨髓保护作用。方法：将30例中晚期肺癌患者随机分为两组，治疗组(化疗+复方阿胶浆)和对照组(单纯化疗)，观察两组化疗后患者的临床症状的改善、卡氏评分分级、瘤体的变化情况、骨髓毒性分级情况以及治疗后白细胞恢复正常所需的时间。结果：症状缓解情况、卡氏评分分级方面，差异有显著性(P0.05)。治疗组未出现Ⅲ、Ⅳ期骨髓抑制，Ⅰ、Ⅱ期骨髓抑制也少于对照组(P0.01)；治疗组白细胞恢复正常所需时间也短于对照组(P0.01)。结论：复方阿胶浆可以改善患者临床症状，提高生活质量，防治化疗导致的骨髓抑制，缩短骨髓恢复时间，有利于化疗按时完成。 　　关键词：骨髓抑制；中药疗法；复方阿胶浆；非小细胞肺癌；药物疗法；副作用 　　中图分类号：R734.2　文献标识码：B　文章编号：1673-7717(2008)11-2427-03 　　 　　诺维本(NVB)、泰素(Taxol)、健择(Genzer)、顺铂(DDP)等被认为是对非小细胞肺癌化疗较有效新药，在中晚期肺癌抑瘤和改善生活质量方面取得良好的临床效果。然而化疗引起白细胞、红细胞、血小板下降等，严重影响化疗的如期执行，有些甚至导致死亡。因此，如何减轻化疗后骨髓抑制成为提高临床疗效的重要课题，近来笔者采取化疗前1周开始口服复方阿胶浆防治肺癌化疗后引起的骨髓抑制，取得明显效果。现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1　肺癌西医诊断标准按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的临床诊断标准；分期标准按1997年国际抗癌联盟(UICC)公布的肺癌分期系统。 　　 　　 　　1.2　纳入标准 　　经细胞学或病理学确诊的原发性支气管肺癌患者，分期为Ⅲ～Ⅳ期，年龄在18岁以上，75岁以下者；体力状态评分(karnofsky评分)≥60分，预计生存期超过3个月；病人知情，依从性好。 　　 　　1.3　排除标准 　　合并有严重的心、肝、肾功能损害者；白细胞在4×109／L以下或血小板在100×109／L；妊娠或哺乳期妇女；依从性差者。 　　 　　1.4　病例选择 　　选取病例为2006年10月-2007年4月在广州中医药大学第一附属医院肿瘤科住院的肺癌患者，均经病理组织或细胞学检查证实为非小细胞肺癌，采用单盲、随机、对照方法进行研究，30例患者随机分为两组，治疗组15例，男11例，女4例，年龄42～72岁之间，平均56岁；临床分期：Ⅲb期8例，Ⅳ期7例。其中肺腺瘤12例，肺鳞癌3例。对照组15例，男10例，女5例，年龄44～75岁，平均57岁；临床分期：Ⅲb期7例，Ⅳ期8例。其中肺腺癌11例，肺鳞癌4例。两组在性别、年龄、体力状态评分、临床分期、细胞分型等方面比较，差异均无显著性意义(P0.05)，具有可比性。 　　 　　 　　1.5　治疗方法 　　每位患者至少完成2周期下列方案的化疗(见表1)。两组患者化疗方案的实施具有可比性，治疗组于化疗前1周开始服复方阿胶浆，每次20mL，每天3次，持续7-8周，对照组单采用化疗。化疗期间及间歇期每周复查血分析。每21天为1个化疗周期，连用两个周期，进行疗效评价。在粒细胞数低于2.0×109／L时，以粒细胞集落刺激因子(rhG―CSF)皮下注射75μg，每天1次，连续使用至粒细胞数恢复正常。 　　 　　1.6　观察项目 　　连续观察两个疗程，比较两组连续两个疗程化疗的完成率；按照WTO抗癌药物常见毒副反应分级标准，观察两组化疗后症状缓解情况、卡氏评分分级变化、瘤体大小的变化、骨髓造血毒性分级情况、白细胞下降的发生率，治疗后白细胞恢复正常所需时间。 　　 　　1.7　统计学方法 　　应用SPSS for windows 10.0统计软件包整理分析数据。数值性变量以均数+标准差(x+s)表示，计数资料间比较采用卡方检验(或精确概率法)，多组计量资料间的比较采用方差分析(ANOVA)，统计学显著性差异检验水准为P0.05(双侧)进行分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1　临床症状缓解情况表2结果显示，治疗后两组患者的临床症状均得到一定程度的改善，且治疗组对于部分症状的疗效更加明显，对咳嗽、纳呆、乏力症状的改善，治疗组优于对照组。 　　 　　 　　2.2　机体功能状态变化比较 　　表3结果显示，两组患者在治疗前Karnofsky评分方面的差异有统计学意义(P0.05)。在接受2个疗程化疗后再次评估两组患者卡氏评分分级，结果显示治疗组疗效优于对照组(P0.05)。 　　 　　2.3　近期疗效比较 　　表4结果显示，两组瘤体变化的近期疗