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外伤性脾破裂应用内镜治疗临床研究 　　[摘要] 目的 评析外伤性脾破裂应用内镜治疗的临床效果。方法 现从2013年8月―2015年8月在该院接受治疗的外伤性脾破裂患者中整群抽选104例，随机分为各包含52例的对照组与实验组，两组分别应用开腹脾切除术、腹腔镜脾切除术治疗，从手术基本情况、术后并发症情况等方面对手术效果予以评估。结果 实验组手术耗时、术中失血量、胃肠功能恢复及住院时间等相比于对照组均明显更少（P0.05）；实验组的术后并发症率为3.8%，相比于对照组的19.2%显著更低（P0.05）。结论 针对外伤性脾破裂在内镜下治疗具创伤小、痛苦小及恢复快等优势，术后并发症率低，手术效果满意。 　　[关键词] 外伤性脾破裂；腹腔镜；脾切除术 　　[中图分类号] R657.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（a）-0091-02 　　[Abstract] Objective To evaluate and analyze the clinical effect of therapeutic endoscopy in treatment of traumatic spleen rupture. Methods 104 cases of patients with traumatic spleen rupture treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the control group were treated with open splenectomy， the experimental group were treated with laparoscopic splenectomy， and the operative effects were evaluated according to the operative basic conditions and postoperative complications. Results The operation time， intraoperative blood loss， gastrointestinal function recovery and length of stay in the experimental group were obviously less compared with those in the control group， P0.05， the incidence rate of complications in the experimental group was obviously lower than that in the control group， （3.8% vs 19.2%），P0.05. Conclusion Therapeutic endoscopy in treatment of traumatic spleen rupture has the advantages of small trauma， small pains and rapid recovery with low postoperative complications and satisfactory operative effect. 　　[Key words] Traumatic spleen rupture； Laparoscope； Splenectomy 　　据数据统计显示，在腹部闭合性损伤中脾破裂发生率约占20%～40%，而在开放性腹部损伤中该比例约占10%。脾脏因其解剖位置特殊，且具有质地脆弱、血运丰富等特性，在遭受外界伤害时极易导致脾破裂，进而可能引发严重出血，威胁患者的生命安全[1-2]。通过将脾切除达到止血目的是当前治疗该病的主要手段，以往开腹手术劣势明显，包括创伤大、出血多、并发症多等，近年来医疗技术的进步促使腹腔镜手术逐渐取代开腹手术，且技术日臻成熟。此研究对该院2013年8月―2015年8月以腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的104例临床经验予以总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究经伦理委员会批准执行，从2013年8月―2015年8月在该院接受治疗的外伤性脾破裂患者中整群抽选出104例，均经CT或B超等影像学检查证实，脾损伤分级[3]在Ⅱ～Ⅳ，入选者符合手术指征，且签署“知情同意书”表示自愿参与研究；将合并其他重要脏器损伤，有其他严重