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医院感染控制 中医院北关院区 感染办 医院感染的定义 医院感染: 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 近三十年来，促进医院感染发生的因素越来越多，如抗生素的滥用、新技术、新疗法的引进、各种监护仪器、导管、插管、内窥镜等侵入性操作的增加；器官移植、肿瘤病人的化疗、放疗等。 感染物是不可见的 医院感染－－医疗质量和安全 医院感染－患者病情加重，治疗、护理复杂，甚至因此死亡 医院感染－增加医疗费用 医院感染－阻碍了高新技术的开展 医院感染－－医务人员的职业健康 WHO对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示，住院病人的平均医院感染率为8.7%。 在美国（USA），每136名患者中就有一名由于院内感染而变成病情严重。这相当于每年200万例，每年造成45至57亿美元的额外花费以及约9万人的死亡。 在英格兰，据估计每年至少消耗医疗保健体系（NHS）10亿英镑，并且是5千多人的死亡原因。 在墨西哥，估计有45万例感染，造成每10万名入院新生儿中35人死亡，死亡率为4%到56%。 医院感染的危害—经济损失 美国：45 亿 美元/ 年 欧盟: 80 亿 欧元/ 年 墨西哥: 450 亿 美元/ 年 南非: 3.7 亿 美元/ 年 土耳其: 4.8 亿 美元/ 年 中国：120～200亿RMB/年 医院感染暴发事件时有发生 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 新生儿粘质沙雷菌感染 1999年2月至8月台湾某医院新生儿ICU同期出现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症，3例肺炎，1例伤口感染，1例结膜炎。 通过对9个病人的临床标本、3个洗手标本和10个环境采样标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，9个病人分离菌的酶解图谱相同。 本次调查认为通过手的污染造成的交叉感染仍是爆发发生的主要原因。 严格的洗手，分组护理，隔离感染病人，常规消毒温箱对于预防新生儿室的粘质沙雷菌感染非常重要。 SARS感染爆发 2002年全球严重急性呼吸综合征SARS首先在中国南方发生，首例病人发生在2002年11月底，有1名感染的医生，曾在香港SAR旅馆住宿一晚。他至少传染了16名同一楼层的旅客和探访者以及其他人群。 2003年3月12日WHO第一次发出SARS威胁全球警报，到6月19日刚好为100天，30个国家报告病例，到5月22日全球病例总数超过8000例。 香港最初发生的138例SARS病人中，医务人员占50%，共69例，另外还有实习医学生16例，共占发病人数的61%；加拿大多伦多出现144例SARS病人时，医务人员共73例，占51%，台湾发病到610例时，90%的发病人数与医院感染有关。 研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性医院非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染感染率最高。 2009年天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，由于患儿病情危重，截止3月22日14时，5名患儿已经死亡。据了解，6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗，其中3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。 因怀疑为医院感染所致，北京市儿童医院、北京市卫生局迅速反应，及时上报我部。接到报告后，我部 立即成立卫生部专家组，与天津市卫生局组派的调查组于当日抵达天津市蓟县妇幼保健院进行调查。经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。 ----卫生部网站 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底，该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到