大批量白内障复明手术手术配合及护理体会.docVIP

大批量白内障复明手术手术配合及护理体会 　　【摘 要】目的：总结大批量白内障复明手术护理配合经验。方法：对353眼超声乳化摘除白内障+人工晶体植入术的护理过程进行回顾。重点是充分的术前准备和合理的分工合作及严格的防感控措施。结果：手术均顺利，无感染发生。结论：充分的术前准备和合理的工作分工及严格的防感控措施是手术顺利进行和成功的关键。 　　【关键词】大批量；白内障手术；护理配合 　　白内障是致盲的主要原因。据调查，我国近500万白内障患者中，有290万白内障盲人，而且每年新增白内障患者约40万人[1]。我院与广州中山眼科中心协作开展“健康快车”白内障复明工程，免费为广大农村白内障患者进行复明手术。从2013年7月至2014年4月，我院进行了10批353眼超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。我科制定严密的手术护理流程，采取有组织有计划的护理配合及严格的防感控措施，未发生因大批量手术持续进行及工作量大而致差错及感染。现报告如下： 　　1 一般资料 　　2013年7月至2014年4月，我科共进行超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术353眼，男145眼，女207眼，年龄9～91岁。平均72岁，年龄相关性白内障352例，先天性白内障2眼，外伤性白内障1眼。手术均顺利完成，无感染发生。 　　2 护理配合 　　2.1 术前准备 　　2.1.1 器械物品的准备 术前一日检查显微镜性能，根据手术量准备好白内障器械包与布包，充分准备好以下一次性物品：10ml、5ml、2.5ml、1ml注射器，眼科手术黏贴巾、3.2mm的穿刺刀、15°穿刺刀、输血管、复方林格液、地塞米松、粘弹剂、利多卡因等，晶体按大小顺序排放好，一次性物品准备充足，摆放在手术间。 　　2.1.2 手术间的准备 将手术间内不必要的仪器物品搬走，力求精简，室内并排放两张眼科手术床，显微镜放两手术床中间，这样可以提高工作效率，节省时间。白内障手术是无菌手术，对无菌要求很严格，以防发生眼内炎，术前两小时开始用多功能动态消毒机进行空气消毒，持续至手术全部结束，术日用含氯消毒液对手术床、手术间内地面及各种物表等进行擦拭，温度保持在22℃～24℃，湿度50%～60%，光线宜暗。洁污要按要求严格分流，尽量减少人员流动[2]。 　　2.1.3 病人的准备 术前一天访视病人，讲解手术过程和注意事项，消除病人的顾虑，以取得病人的配合。眼压正常的情况下，术前1小时用复方托吡卡胺滴眼散瞳，用抗生素盐水冲洗结膜囊以防感染，纱布覆盖患眼待手术。 　　2.2 术中配合 　　2.2.1 核查 术前核查病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称（注意分清左右眼）、术前相关检查结果，过敏史等，核对晶体度数。 　　2.2.2 体位 病人取平卧位，头下垫一块约2cm厚的中单，使额部与下颌在同一水平，手固定在身体两侧。在眼球表面滴一滴0.5%盐酸利多卡因做表面麻醉。 　　2.2.3 协助消毒铺巾 用大棉签沾5%碘伏原液消毒眼周皮肤2次，干棉签将多余的碘伏擦干，按眼科常规铺巾，黏贴一次性眼科手术巾，用开睑器将眼睑撑开，用20ml注射器抽已稀释为0.25%的碘伏冲洗结膜囊，以减少感染。 　　2.2.4 麻醉 用2%的盐酸利多卡因进行球周麻醉。 　　2.2.5 密切观察手术进展，及时提供手术用物 接好复方氯化钠液，协助医生调整显微镜至合适的位置，核对好晶体，及时提供晶体，植入晶体后，于结膜下注射1.5mg的地塞米松防感染。 　　2.2.6 手术结束，用两块小方纱覆盖患眼，外盖一眼罩，胶布固定。用轮椅将患者送回病房，详细交代注意事项。整理用物后接另一名患者进手术间做好准备。 　　2.2.7 及时做好手术护理记录单、手术风险评估单、手术安全核查记录单及病人交接记录单的填写，做好病人植入晶体的信息登记及晶体条形码的黏贴工作，以方便追踪。 　　3 体会 　　3.1 术前准备要充分 器械布包及一次性物品要准备充足，这是手术顺利进行的关键。 　　3.2 严格执行查对制度 超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术手术时间短，平均10分钟左右一台手术，节奏快。大批量的白内障手术集中进行，一室两个病人，在提高手术效率的同时也存在安全隐患，容易出现护理差错，所以要严格执行查对制度，做到忙而不乱。 　　3.3 合理分工 一般需要4名手术室护士分别负责病人的接送、病历资料的填写、开包、用后器械的整理这几项工作。新老护士搭配，合理分工，互相协助，规范流程，使手术能够紧密衔接，有序进行。 　　3.4 严格按院感要求执行，预防术后感染爆发 白内障属内眼手术，无菌要求严格，大批量的手术接台进行，如果不严格把好院感关，很容易引起感染爆发，做好防感控措施是大批量手术成功的主要因素之一[3]。空气消毒机要持