奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血对止血率和止血时间影响.docVIP

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血对止血率和止血时间影响 　　[摘要]目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血对止血率和止血时间的影响。方法选取2013年5月～2017年4月我院接受诊治的60例上消化道出血患者，随机分为对照组与观察组，每?M30例。对照组选用注射用奥美拉唑进行治疗，观察组以注射用奥美拉唑联合醋酸奥曲肽注射液进行治疗，观察并记录两组患者24h及48h止血率、再出血率、平均止血时间、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组平均出血时间为（20.86±4.26）h，明显低于对照组的（29.04±6.14）h，差异具有统计学意义（P0.05）；两组患者均未出现明显不良反应。结论奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血的临床效果明显，患者再出血率降低、平均出血时间缩短，且无不良反应，具有积极的临床意义，值得推广。 　　[关键词]奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；止血率 　　[中图分类号]R573.2 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-49-03 　　上消化道出血是一种临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道出血，主要包括食管、胃、十二指肠等器官。临床表现主要为呕血和（或）黑粪，往往还因血容量减少造成急性周围循环衰竭，严重时甚至导致患者休克或死亡，故发生上消化道后，应尽快进行止血治疗。但因发生上消化道出血时，出血较快，出血量较多，故一般的止血药物效果并不理想。有研究发现，奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能有效治疗上消化道出血；而奥曲肽作为一种人工合成的生长抑素，也可一定程度降低内脏循环血流量，有效抑制出血。本文旨在探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血对止血率和止血时间的影响，现作如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年5月～2017年4月我院接受诊治的60例上消化道出血患者，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄为31～69岁，平均（47.82±8.12）岁，其中消化道溃疡出血患者11例，急性胃黏膜患者9例，门脉高血压性出血患者8例，其他患者2例，出血量为820～1260mL；观察组中，男性患者16例，女性患者14例，年龄为32～68岁，平均（48.15±7.96）岁，其中消化道溃疡出血患者12例，急性胃黏膜患者8例，门脉高血压性出血患者7例，其他患者3例，出血量825～1250mL。所有患者均经胃镜确诊上消化道出血；伴随不同程度的呕血或黑便症状；本研究通过医院伦理委员会审核，患者及家属签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、病因、出血量等无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　所有患者均禁食，卧床休息，积极纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，并予补充血容量、补充维生素、保肝等常规对症治疗。 　　1.2.1对照组 选用注射用奥美拉唑（湖南五洲通药业有限责任公司，进行治疗。将40mg奥美拉唑加入到0.9%氯化钠注射液100mL中，每12小时静脉滴注一次，持续进行7d。 　　1.2.2观察组 在对照组的基础上，联合醋酸奥曲肽注射液（海南中和药业有限公司，进行治疗。首次将100μg醋酸奥曲肽加入0.9%氯化钠注射液10mL中静脉注射后，再将300μg奥曲肽加入到0.9%氯化钠注射液48mL中，以50μg/h的速度持续静脉微泵泵入，每12小时一次，连续进行7d。 　　1.3疗效评定 　　显效：24h内患者止血，并无出血现象；有效：24～72h患者止血，并无出血现象；无效：患者超过72h出血仍未停止者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4观察指标 　　患者无呕血现象、粪便转黄及大便隐血转阴；患者血压、心率等生命体征稳定；尿素氮未继续上升，血红蛋白未继续下降；胃管内引流液变清或无色且经胃镜检查确定出血终止。若以上四项其中任一项符合则表明出血终止，记录24h及48h止血率、再出血率、平均止血时间，观察不良反应发生情况。 　　1.5统计学方法 　　所有数据采用统计学软件SPSS19.0处理，以P2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。 　　2结果 　　2.1两组患者的临床疗效比较 　　经过治疗，观察组的总有效率为93.33%（28/30），显著高于对照组的73.33%（22/30），差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者的止血率和止血时间比较 　　观察组24h止血率为60.00%、48h止血率为86.67%，分别高于对照组的46.67%和70.00%，观察组再出血率为6.67%，低于对照组的23.33%，但差异均