奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效分析.docVIP

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效分析 　　陈旭永（1982-），男，学历：本科，职称：住院医师，研究方向：消化内科。 　　摘要：目的：旨对奥曲肽与奥美拉唑配伍治疗上消化道出血效果进行分析、探讨。 　　方法：将我单位2012年1月～2013年6月间收治的104例不同类型上消化道出血患者，随机分为奥美拉唑组：52例（单纯奥美拉唑治疗）；奥曲肽联合组：52例（奥曲肽配伍奥美拉唑治疗）。 　　结果：奥曲肽联合组临床显效率、总有率效均明确高于奥美拉唑组（P0.05），具统计学意义。 　　结论：奥曲肽配伍奥美拉唑治疗上消化道出血具有止血更快、效果更佳的优势，具有积极的临床推广意义。 　　关键词：奥曲肽上消化道出血疗效奥美拉唑 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.267 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0191-02 　　上消化道出血是临床常见的消化系统急症；常常出血量较大，可使患者出现晕厥、头昏等症状，严重者会导致患者出现急性循环功能衰竭；其病死率高达8～13.7%[1，2]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，对上消化道出血具有积极的治疗作用；而奥曲肽则是生长抑素类药物，可选择性地减少机体内脏循环血流量。临床上消化道出血时，往往采用单一一种药物不能有效控制出血，因此，笔者对奥曲肽配伍奥美拉唑对治疗上消化道出血进行了临床研究，并取得较好效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1资料。文中资料源自我单位2012年1月～2013年6月间收治的104例不同类型上消化道出血患者。其中男性68例，女性34例；年龄24～71岁，平均年龄（49.6±4.5）岁。经临床胃镜检查证实，以上患者均系上消化道出血。其中，37例胃多性溃疡出血；31例十二脂肠球部溃疡出血；13例复合性溃疡出血；9例门脉高压性胃病导致出血；8例外伤并发应激性消化性溃疡出血；6例其他因素导致胃粘膜病变出血。随机分为两组：美拉唑组：52例和奥曲肽联合组：52例。一般资料两组无差异，具可比性。 　　1.2方法。奥美拉唑组：单纯应用40mg奥美拉唑（加入到100ml氯化钠注射液中）进行静脉滴注。间隔时间为12h，连续滴注5d。 　　奥曲肽联合组：在奥美拉唑组基础之上，同时应用0.2mg奥曲肽（加入到50ml氯化注射液中）进行静脉缓慢推注。间隔时间为8h，连续推注6次。 　　两组患者若出现病情严重且有输血指征者，则予以适量输血。 　　1.3观察指标。①血压、心率、血红蛋白等体征完全稳定。②胃管内引流液，无血性；且胃镜检查，出血终止。③呕血停止、大便转黄，且大便陷血试验呈现阴性。以上三项，出现其中一种，则即可判断出血终止。 　　1.4疗效评定。显效：治疗24～48h后，出血完全停止。有效：治疗48～72后，出血停止。无效，治疗时间大于72h，或出血未停止。 　　1.5统计学。采用SPSS17.0软件为本文进行统计学处理。 　　2结果 　　奥曲肽联合组、奥美拉唑组临床显效率分别为78.9%、65.4%，组间差异明显（P0.05），具统计学意义。奥曲肽联合组、奥美拉唑组临床总有率效分别为98.1%、88.5%，组间差异明显（P0.05），具统计学意义。详见表1。 　　3讨论 　　上消化道出血是临床常见的消化系统急症；其出血病因较为复杂，常常出血量较大，可使患者出现晕厥、头昏等症状，严重者会导致患者出现急性循环功能衰竭。因此，在临床救治过程中，临床医师必须做出正确的判断与正确的用药。临床上，除肝硬化导致的上消化道出血之外，其他病因所引发的上消化道出血几乎均为非曲张静脉出血[3]。 　　奥曲肽作为一种生长抑素类药物，具有可选择性地减少机体内脏循环血流量从而有效降低侧支循环的血流量；同时，他还具有抑制胃泌素、胃蛋白酶以及胃酸的分泌，发挥其保护胃黏膜的作用；另外，奥曲肽还可促进血小板凝集；并可抑制血管活性肽、胰高血糖素等的释放，从而进一步增加内脏血管的阻力等，从而发挥出其在治疗上消化道出血中的积极作用[4]。 　　而奥美拉唑为质子泵抑制剂，既具有增强血小板凝集作用，也具有血浆凝血功能，同时还具有强大的抑酸作用，可在最短时间内升高PH值，并可为其他药物的药效发挥提供良好的基础环境；同时，奥美拉唑还可抑制胃蛋白酶的活化，全面降低胃蛋白酶对黏膜的损伤[5]。因此，笔者采用了奥曲肽联全奥美拉唑予以上消化道出血治疗。研究结果提示：奥曲肽联合组、奥美拉唑组临床显效率分别为78.9%、65.4%，组间差异明显（P0.05）；奥曲肽联合组、奥美拉唑组临床总有率效分别为98.1%、88.5%，组间差异明显（P0.05）。由此可见，奥曲肽配伍奥美拉唑治疗上消化道出血具有止血更快、效果