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大柴胡汤临床应用进展 　　摘要：目的：本文通过总结近年来大柴胡汤在临床各系统疾病中的应用情况，揭示大柴胡汤在现代医学中起到的作用及广泛的应用前景。 　　关键词：大柴胡汤；临床应用 　　大柴胡汤，出自张仲景所著《伤寒论》，为治疗少阳阳明合病的常用方，具有和解少阳，泻下热结的作用。由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、 大枣、大黄组成。后世医家将其广泛应用于临床各系统疾病的治疗，亦取得不错的疗效，现将近年来大柴胡汤在临床各科疾病中取得的疗效进行总结。 　　1.消化系统 　　1.1胆囊炎、胆道感染及胆石症：曾玲莉（1）采用中西医结合治疗急性胆囊炎，与单纯西医治疗方法进行比较，两组均给予抗感染、消炎利胆、解痉止痛、糖皮质激素等对症治疗，中西医结合组另予中药大柴胡汤加味，结果发现中西医结合治疗急性胆囊炎，较之单用西药治疗疗效显著，因而更具临床应用价值。钟芳芬（2）采用大柴胡汤配合平衡针治疗急性胆囊炎35例，发现治疗组效果明显优于对照组。姜笃信（3）应用大柴胡汤（治疗组）辨证加减治疗急性胆道感染，同时与中西药组、西医组（对照组）的治疗进行观察，结果治疗组疗效优于对照组。胡小明、董小牛（4）将大柴胡汤合茵陈蒿汤加减，给予105例重度急性胆囊炎术后患者灌肠或口服，证明本组患者均临床治愈。王晓春（5）应用大柴胡汤加减治疗胆石症 97 例，治疗1～3个疗程后，治愈60 例，好转 31 例，无效 6 例，治愈率为 61.86%，总有效率为 93.81%。其中疗效最佳的为泥沙样结石。许依春、杨玉龙（6）采用大柴胡汤加减治疗胆石症患者100 例，结果总有效率 94%。 　　1.2胰腺炎：周俊娣、付成华（7）将 68 例急性胰腺炎患者随机分成实验组（34 例）和对照组（34例），实验组在常规治疗基础上联合大柴胡汤加减方经胃管注入进行治疗 ，对照组在常规治疗基础上，给予5%的红糖水经胃管注入，比较两组疗效，结果实验组的总有效率（94.2%）优于对照组（73.5%）（P0.05）；治疗后，实验组胰腺 Balthazar CT评分值、APACHE Ⅱ评分值明显低于对照组（P0.05）。从而得出在常规基础上应用大柴胡汤加减方治疗，能明显改善急性胰腺炎患者的临床症状，减少并发症和病死率，改善患者的预后的结论。杨志光、郭宏珺等（8）用中西医结合治疗重症胰腺炎32例，西医基础治疗禁饮食、胃肠减压、应用H2拮抗剂、生长抑素等药物，中医治疗原则为清热解毒、通里攻下、行气止痛。临床选择清开灵、栀子黄、双黄连等中药制剂静脉滴注，并用大柴胡汤等及单味生大黄粉、番泻叶、芒硝粉等上服下灌；中西医结合治疗32例，痊愈25例、显效3例。 　　1.3胃炎：王树强（9）用加味大柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎81例，结果临床治愈37 例，显效 38 例，无效 6 例，总有效率92.6%。罗洪亮（10）将100例纳入观察的胆汁反流性胃炎的患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组口服多潘立酮和铝碳酸镁，治疗组在对照组基础上予大柴胡汤加减内服，两组均连续治疗30 d后观察疗效。结果治疗组总有效率为92.0%，对照组为76.0%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.4肝炎：王福忠（11）将36例淤胆性肝炎患者随机分为治疗组18例，对照组18例，对照组予护肝退黄对症、支持或加用抗病毒治疗；治疗组在对照组基础上另予茵陈大柴胡汤加减。结果治疗组患者在肝功能改善、黄疸消退方面均优予对照组。从而证明中西结合治疗淤胆性肝炎较单纯使用西医西药治疗效果好。杨正华（12）根据是否使用抗病毒药物和加用中药与否将36例重型乙肝病人分成4组：一般治疗组、加用抗病毒组、加用中药组、加中药和抗病毒组，加中药组主要予大柴胡汤加减，通过死亡率的比较，说明抗病毒与中药的应用在重型乙型肝炎的治疗中有较好的临床意义。 　　1.5菌痢：宋国平（13）采用加味大柴胡汤联合西药治疗急性细菌性痢疾，与单纯使用西药的对照组相比，对照组42例，治愈33例，好转5例，无效4例，治愈率78.6%，有效率为90.5%；治疗组42例，治愈40例，好转2例，治愈率95.2%，有效率为100%。两组相比，有统计学差异。 　　1.6消化性溃疡：刘丰晓（14）采用大柴胡汤加减治疗肝胃不和型消化性溃疡，治疗80例，痊愈62例，好转18例，无效0例，总有效率为100%，胃镜疗效，痊愈58例，好转13例，未愈9例，总有效率为88.75%。黄建国、王敏等（15）采用中西医结合治疗急性上消化道溃疡穿孔38例，在穿孔吸收期的治疗时，加用复方大柴胡汤胃管注入，38例患者均取得满意的疗效，其中31例在5 d内，7例患者在一周后恢复流质饮食，无中转手术病例，无腹腔残余脓肿等其他并发症出现。 　　2.呼吸系统：陈云山（16）应用大柴胡汤治疗外感发热