奥曲肽治疗60例急性水肿型胰腺炎疗效分析.docVIP

奥曲肽治疗60例急性水肿型胰腺炎疗效分析 　　摘 要：目的：探讨对急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床效果。方法：选取我院在2007年4月至2012年6月间60例急性水肿型胰腺炎患者，随机分成研究组和对照组各30例。对照组给予常规的临床治疗，研究组则在对照组基础上采用奥曲肽治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：对照组患者中22例治愈，治疗有效率为73.3%，而研究组28例患者治愈，有效率达到93.3%，两组治疗有效率比较差异具有统计学意义（P0.05）。研究组患者治疗后腹痛缓解时间、恢复进食时间、住院天数、C反应蛋白等均明显优于对照组，数据差异有可比性（P0.05）。结论：在急性水肿型胰腺炎中采用奥曲肽治疗方案具有更显著的疗效，可提高患者治愈率，值得临床推广及应用。 　　关键词：急性胰腺炎，奥曲肽，疗效分析 　　急性胰腺炎患者在临床上是常见的一种急腹病，近年来患病率逐渐呈现上升的趋势[1]。急性胰腺炎一般表现为两种性症[2]：出血坏死型与水肿型。该病患者中通常水肿型患者数较多，急性水肿型胰腺炎的临床症状一般为急性上腹痛，持续的时间长，通常背部呈放射型，并出现恶心呕吐等症状[3]。有报道称，采用奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎，能明显改善患者的症状，减少并发症。但由于相关的研究相对较少，所以仍存在争议性，现报道我院对奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的方法和临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2007年4月至2012年6月60例急性水肿型胰腺炎病例，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性39例，女性21例。对照组患者30例，其中男性19例，女性11例，年龄39-76岁，平均年龄（43.7±4.5）岁，其中4例性感染者，5例胰管堵塞患者，11例患胆源性胰腺炎，10例患暴饮暴食症；研究组患者30例，其中男性20例，女性10例，年龄37-78岁，平均年龄（46.4±5.2）岁，其中4例胰管堵塞患者，11例胆源性患者，5例性感染者，9例患有暴饮暴食症。经入院诊疗之后，全部患者均确诊为急性水肿型胰腺炎，在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者给予常规的药物治疗，同时观察每位病例腹胀、腹部疼痛的缓解情况。研究组则在对照组基础上采用奥曲肽治疗，实施平衡患者电解质紊乱、肠胃减压的治疗方案。同时为防止患者胃酸分泌过多、缓解其疼痛，服用如喹诺酮类、头孢类联合抗感染型的药物。并对组内患者用奥曲肽进行连续泵入治疗，首先皮下注射奥曲肽0.1mg，然后每小时持续注入25μg，保持3天。 　　1.3观察指标[4] 　　观察患者治疗后的临床疗效，治疗后患者的C反应蛋白水平，及患者恢复进食时间、腹痛缓解时间、住院天数等指标。用药7天内血淀粉酶恢复正常，症状消失为有效；7天内症状未缓解，加重甚至转变为出血坏死型胰腺炎即为无效。 　　1.4统计学处理 　　数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗有效率为93.3%，明显高于对照组73.3%的治疗有效率，两组差异具有统计学意义。见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 　　2.2 两组患者腹痛缓解时间、恢复进食时间、住院天数、C反应蛋白的比较 　　研究组治疗后的各项指标较对照组均明显缩短，差异比较具有统计学意义。见表2。 　　表2 两组患者腹痛缓解时间、恢复进食时间、住院天数、C反应蛋白的比较 　　3 讨论 　　急性胰腺炎病是由于多种病因激活胰酶，主要特征是胰腺发生局部炎症反应[5]，有时会导致其它器官功能发生改变，大多数病患在临床上呈自限性。引起该病的主要原因有[6]：①暴饮暴食和大量饮酒；②大道疾病，包括胆道蛔虫、胆石症或胆囊感染等，其中胆石症最为常见；③感染；④十二指肠乳头及胰管阻塞类。临床症状通常表现为急性上腹痛，持续的时间长，通常背部呈放射型，并出现恶心呕吐等症状，发热一般源于继发真菌感染、急性炎症及坏死胰腺组织继发感染。临床常分为两种：急性出血坏死型和急性水肿型。其中急性出血型在急性胰腺炎中占20%-32%，在病程中引起了全身严重的炎症反应综合征（SIRS），近而诱发体内多脏器出现功能衰竭，其死亡率已高达12%-33%。临床上常在化保守治疗和内科重症监护的基础上，经过3天，患者病情没有得到控制反而进一步恶化，便进行外科手术治疗。最近几年，该病患者数越来越多，如若不及时采取治疗，病患的身心健康将会受到严重的影响。治疗急性水肿型胰腺炎的主要措施是抑制胰腺的分泌，禁食及使胃肠持续减压，常规药物如H2-受体抑制剂西咪替丁、迷走神经阻断剂阿托品，中