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套筒冠义齿应用牙列缺损修复治疗效果研究 　　【摘 要】 目的：探讨套筒冠义齿修复牙列缺损的临床疗效。方法：资料选取2011年1月～2012年1月我院收治的牙周病伴牙列缺损患者48例，随机分为研究组和对照组，每组24例，对照组予以传统摘除局部义齿修复治疗，研究组予以圆锥型套筒冠义齿修复治疗，观察两组患者修复治疗后的效果。结果：治疗1年后，研究组患者的总有效率为93.48%，明显高于对照组的74.39%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）；研究组患牙的松动度改善情况明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：套筒冠义齿应用于牙列缺损修复治疗，可提高患者的咀嚼功能，改善患牙松动度，是一种较为理想的牙列缺损修复方式，值得临床推广和使用。 　　【关键词】 套筒冠义齿；牙周病；牙列缺损 　　牙周病伴牙列缺损是一种口腔修复常见病，严重影响患者的语言功能、咀嚼功能及全身健康。传统的修复治疗方法对改善患牙的松动度效果不佳，且可能加重牙周病，而采用圆锥型套筒冠义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损有较好的效果。本文主要对2011年1月～2013年1月我院收治的46例牙周病伴牙列缺损患者的临床治疗资料进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料选自2011年1月～2013年1月我院收治的48例牙周病伴牙列缺损患者，随机分为研究组（24例92颗）和对照组（24例82颗）。研究组中男13例，女11例；年龄26～68岁，平均（45.8±6.7）岁。对照组中男10例，女14例；年龄27～69岁，平均（46.5±6.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对所有患者进行口腔卫生指导，并给予牙周病的基本治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、消除牙石、菌斑以及对患牙进行根管治疗，待牙周情况稳定后进行修复治疗。对照组采用传统的可摘除局部义齿修复治疗，研究组患者予以圆锥型套筒冠义齿修复治疗，根据患牙的咬合情况、松动度，牙槽骨吸收程度、牙齿在牙弓上的位置，以及牙周膜面积，来确定圆锥形套筒冠固体位内聚角度，然后确定修复体连接方式、人工牙排列和基托范围等的设计。修复前基牙的准备、临时修复体完成、圆锥型套筒冠义齿的制作，按照张富强B法程序完成[1]。 　　1.3 疗效评价标准 治疗1年后进行常规复查治疗，效果及牙齿松动度，参照《口腔颌面外科学》的疗效标准。无效：临床症状无明显改善，甚至加重；有效：临床症状有所减轻，牙龈轻度充血；显效：临床症状消失，牙龈炎症消退。根据牙齿松动度记录法，将其分为0～Ⅲ度[2]。 　　1.4 统计学分析 应用SPSS18.0软件进行数据分析，采用X2检验计数资料，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者治疗后的效果情况 治疗1年后，研究组患者总有效率为93.48%，明显高于对照组的74.39%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05），具体情况见表1。 　　表1 两组患者治疗后的效果情况比较[n（%）]n=24] 　　2.2 两组患者治疗后的患牙松动度情况 经过治疗1年后，研究组患者的松动度改善情况明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05），具体情况见表2。 　　表2 两组患者治疗后的患牙松动度情况比较[颗（%）]，n=24] 　　3 讨 论 　　由于口腔内致病菌、创伤等多种因素综合作用，牙周病患者常伴有牙槽骨吸收、牙龈炎症以及牙松动移位甚至脱落等，从而引发牙列缺损，对患者的生活质量产生严重影响。牙列缺损可产生下述几个方面的影响：①咀嚼功能减退，并非双侧牙列缺损后才影响咀嚼功能，一侧牙列缺损，特别是磨牙缺损，也可影响咀嚼功能，若双侧磨牙缺损会使咀嚼困难，对胃肠道消化功能产生影响。②影响发音功能，上牙列与发音联系密切，若前列牙缺损过多，会造成不同程度发音障碍。③牙周与龋齿病变，牙齿有前移习惯，当牙齿缺失时，牙齿习惯性向前移动，使牙与牙之间松动，容易造成食物嵌塞，从而增加牙周和龋齿病变机率。④影响面容，当前列牙缺失较多且较早，会使唇牙槽嵴吸收、坍塌，造成上唇坍塌，影响面容[3]。 　　在临床上对牙周病伴牙列缺损的修复治疗，以往多采用黏膜支持式或混合支持式摘除局部义齿。相关研究表明，传统的治疗修复方法无法改善患牙松动情况，同时因牙齿外形的改变使食物流对牙龈生理性刺激和清洁功能部分丧失，细菌更容易附着于基牙表面，造成菌斑增多，从而使牙周支持组织加速破坏吸收[4]。圆锥型套筒冠义齿是利用套筒冠固定的可摘除义齿，具有美观、固位力持久、异物感小等优势，可减少创伤，固定患牙，促进基牙牙周组织的恢复，以抑制牙周病复发。同时，采用圆锥型套筒义齿修复治疗可使余留牙