奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血临床价值研究.docVIP

奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血临床价值研究 　　摘要：目的 对奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床价值的研究。方法 抽取2009年1月～2014年1月在我院消化科住院的胃溃疡合并出血的小儿患者120例，随机分组，对照组60例，观察组60例。对照组给予一般治疗如规律饮食，戒烟戒酒和抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及止血的药物；观察组给予和对照组一样的处理，并在此基础上加用根除幽门螺杆菌的药物奥美拉唑；服药4w，观察两组的临床疗效及反应情况。结果 4w后，观察组治疗总效率为96.67%，患者的二次出血率为3.33%，对照组治疗总效率为76.67%，患者的二次出血率为16.67%，两组都没有出现明显的不良反应。可以看出治疗总效率观察组明显高于对照组（P0.05），二次出血率观察组明显低于对照组（P0.05），具有统计学意义。结论 奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血有很高的临床价值，安全性高，在临床上和日常生活中可广泛应用。 　　关键词：奥美拉唑；胃溃疡；出血；临床价值 　　消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。就胃溃疡涞说，上腹痛是其主要症状，但部分患者可无此症状或者症状较轻导致不为患者所注意，而已出血、穿孔等并发症作为首要症状。典型的胃溃疡有以下临床特点：①慢性过程，病史长；②周期性发作；③发作时上腹痛成节律性[1]。一般情况下，胃粘膜有一系列的防御和修复机制，当某些因素损害了这一机制，导致胃酸或者胃蛋白酶侵蚀胃粘膜导致胃溃疡的发生，而幽门螺杆菌和非甾体类抗炎药是损坏胃粘膜屏障导致胃溃疡发病的最常见的病因[2]。针对胃溃疡的临床表现及病因病理以及合并出血等的并发症，探究奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床价值，特对本院120例胃溃疡合并出血患者的临床资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 在我院消化科中，抽取2009年1月～2014年1月住院的胃溃疡合并出血的小儿患者120例，随机分两组：观察组60例（男性患儿28例，女性患儿32例，年龄4～12岁，平均8岁，对照组60例（男性患儿30例，女性患儿30例，年龄5～12岁，平均8岁，两组患者在性别，年龄等方面差异不显著（P0.05），不具有统计学意义。 　　1.2方法 对照组给予一般治疗：生活饮食规律，戒烟戒酒，避免精神紧张，继续给予抑制胃酸分泌的药物法莫替丁片（40mg，每晚1次），保护胃黏膜的药物枸橼酸铋钾（120mg，4次/d）和止血药物的治疗，服药4w。观察组给予和对照组一样的治疗方法，并在此基础上给予根除幽门螺杆菌的药物奥美拉唑（20mg，1次/d），服药4w。在治疗期间对所抽取的患者要定期的监测血压、血糖，肝功、肾功、心电图，血常规、尿常规，观察患者的反应[3]。 　　1.3疗效判定标准 治疗4w以后，对两组临床疗效进行判定。经治疗，如果患者之前的胃溃疡的症状体征（如慢性、周期性、节律性的上腹痛）消失或者基本消失，并且胃镜检查溃疡面消失或者基本消失，出血情况消失，大便潜血试验阴性，其他生命体征正常，为显效；治疗后，如果患者的上腹痛较治疗前好转，周期性延长，节律性好转，胃镜下发现溃疡较之前恢复1～2个等级，并且出血减少，大便潜血有转阴的趋势，其他生命体征正常，为有效；治疗后，如果患者仍感觉到周期性，节律性的上腹痛，较之前没有好转，胃镜下仍为圆形或者椭圆形，也有呈线形，边缘光滑，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物的溃疡，溃疡周围粘膜出血水肿，出血仍存在，大便潜血试验阳性，生命体征有时异常，为无效[4]。 　　1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P0.05 差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组临床疗效比较：治疗4w后，观察组的治疗总效率96.67%，对照组的治疗总效率76.67%，观察组的治疗总效率明显高于对照组（P0.05），差异显著，具有统计学意义。见表1。 　　治疗后两组反应及二次出血情况比较：治疗4w后，120例患者均无明显的不良反应，几乎没有患者有头目晕眩，恶心呕吐，红疹瘙痒的情况出现，可见两组的不良反应发生率无显著差异（P0.05），没有统计学意义；两组中二次出血的病例，观察组2例，对照组10例，观察组明显低于对照组（P0.05），差异显著，具有统计学意义。见表2。 　　3 讨论 　　消化性溃疡中的胃溃疡是全球性常见病，可发生于任何年龄。胃溃疡是一种多因素疾病，主要的病因有幽门螺杆菌的感染和服用非甾体类抗炎药。生理上，胃粘膜经常接触有很强侵蚀力的胃酸以及能过在酸性环境下被激活，并且能够水解蛋白质的胃蛋白酶，还经常受到吃进去，喝进去的各种有害物质的侵袭，但意想不到的是，它竟然能够抵抗住各种物质的侵袭，维持粘膜的完整性，这是因为胃粘膜有一系列的防御和修复机制